世界肾脏日
针对儿童肾脏科门诊中常见问题之答疑解惑。
婴儿发热与尿路感染
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婴儿发热是儿科发热门诊经常看到的病例，平时对孩子观察仔细的家长可能在孩子发热几小时就发现了，但又没有发现孩子有其它的问题，会惴惴不安地带着孩子去看病。就诊时医生也没有发现孩子有特别异常的体征，就会给孩子验血常规和C反应蛋白（炎症指标），结果出来看到那么多的箭头，家长就更紧张了。婴儿发热，无其它不适，一般情况好，也无皮肤粘膜的异常表现，血常规和CRP提示是细菌感染者，请不要急着输液用抗生素，一定要先验尿常规，因为尿路感染是引起婴儿细菌感染的最常见原因。若尿常规白细胞增多，请在用抗生素前一定要先做清洁中段尿培养+菌落计数+药敏，因为一次的抗生素应用就有可能影响尿液检查结果，从而影响诊断、治疗和孩子的长期预后。做尿培养前一定要请护士先消*外阴，留取清洁中段尿送检，因为不消*、不留中段尿的尿培养假阳性结果可能会误导诊断和治疗。
浮肿与肾脏疾病
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各种原因导致的肾脏疾病是会引起浮肿，如各种肾病综合征、急性链球菌感染后肾小球肾炎、急慢性肾功能不全等，但是浮肿不一定都是肾脏疾病引起的，其中传染性单核细胞增多症因颈部淋巴结肿大影响静脉回流可引起眼睑浮肿相对常见，多表现为孩子在发热或上呼吸道感染后出现眼睑浮肿，体检可发现孩子有颈部淋巴结肿大，血常规发现有白细胞和淋巴细胞增多，外周血涂片可看到异常淋巴细胞。随着原发病的缓解，这些孩子的眼睑浮肿一般很快会消退。有先天性心脏病或心肌病等基础疾病的孩子可以因为心功能不全导致体循环淤血而导致浮肿，这些孩子往往在浮肿前就会出现体力的下降，需要及时就诊积极治疗原发病。
泡沫尿与尿蛋白
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随着医学知识的普及，或因为有肾脏疾病的家族史，家长对孩子有泡沫尿会非常紧张，非常担心孩子有蛋白尿。那么泡沫尿一定就代表是有尿蛋白吗？尿中的泡沫是尿液中的成分导致尿液表面张力增高形成的，可以是尿蛋白，也可以是其它原因如分泌物、感染、尿糖或尿液浓缩引起的，所以泡沫尿并不等同于蛋白尿。家长发现孩子有泡沫尿时，可以注意一下孩子近期体重有无变化、有无浮肿和尿量的变化、有无排尿不适的情况，若有以上这些表现，需要及时就诊，若无以上表现，医院检测一下孩子的中段尿常规和尿蛋白/肌酐，进一步排除因病理性原因导致的泡沫尿。
红色尿与血尿
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讲到红色尿，不得不提很多孩子在食用红心火龙果后会出现红色尿液，这是跟食物中的天然红色色素从尿液中排出有关，家长在了解了这方面的知识后就不需要太紧张了。尿液呈红色跟很多原因有关，可以是各种原因导致的血尿，整个泌尿系统中任何一个部位的出血都可以出现血尿，也可以是急性溶血，还有可能是食物中的色素从尿液中排出引起的。平时看到孩子解红色尿液的时候首先需要问一下孩子有无不适，如果是急性溶血，孩子可能首先会出现腹痛、恶心、呕吐等胃肠道缺血的表现，脸色也会比较苍白，急性溶血的发生可能会危及生命，需要立即就医。同时家长可以检查孩子有无眼睑和下肢的浮肿，称一下孩子的体重看看有无明显增加，如果有条件还可以量一量孩子的血压，如果孩子有排尿不适，或有呕吐、头痛、视物模糊等不适，或有浮肿、体重增加或高血压等情况，那么需要及时就医。若孩子无任何不适，一般情况好，也没有浮肿、高血压和明显的体重增加，而且确实是有食用过含较多色素的食物，那么家长也不需要太紧张，医院验一下中段尿常规排除血尿即可。
血尿孩子的将来
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在肾脏科门诊，一直有因体检发现血尿的孩子来就诊，家长们往往都很紧张，而且也非常看重孩子的尿常规中隐血有几个+，红细胞有多少。其实对于有血尿的孩子，我们需要更多的
