大型白癜风公益援助 http://pf.39.net/bdfyy/bdfhl/150609/4636739.html来源:中华检验医学网
宝宝如果出现了发烧、面色苍白、精神萎靡、身上有出血点等状况，医院挂号-候诊-验血-等候报告-医生确诊这些环节是免不了的。然而，当你拿到那张血常规化验单，上面密密麻麻几十项的指标还有上上下下的箭头是不是让你一头雾水?其实，儿童的正常值范围各个年龄段都不同，一张小小的血常规单上不可能全部都印上去，所以后面印的是成人正常值，才出现了那么多提示高低的箭头。如何看懂宝宝的血常规分析报告，我们主要以下几个方面着手：白细胞(WBC)、血红蛋白(HGB)、血小板计数(PLT)及C反应蛋白(CRP)。：白细胞(WBC)判断细菌感染或病*感染的常用指标，一般和感染性疾病如感冒、肺炎等有关。白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞。血常规中的白细胞计数是指血液中白细胞的总数，而白细胞分类计数是指各类白细胞的数量和百分比。细菌感染or病*感染？细菌感染还是病*感染可以通过看白细胞计数(WBC)和中性粒细胞比率(N%)简单判断如果有感染症状，WBC和N%的值明显增多，判断可能存在细菌感染;WBC正常或低于正常值，判断可能存在病*感染。要不要用抗生素?而对于严重细菌感染是否需要使用抗生素，要根据孩子的病史、临床症状，再结合化验来决定。有的宝宝抵抗力强，不一定表现出症状，且精神反应等一般情况好，可以暂时先观察。但如果小朋友病情变化快，家长觉得不对劲，则需及时复查。通常只有严重细菌感染，才需考虑使用抗生素。另外，嗜酸性粒细胞比例(EO%)若高于血常规报告上的正常值范围，则提示宝宝可能有变态反应疾病(如：过敏)、寄生虫病、湿疹等。
2：血红蛋白(HGB)判断是否贫血的常用指标，主要负责转运氧份，与贫血、营养不良等有关。血红蛋白(HGB)俗称“血色素”，若血红蛋白正常，则提示宝宝没有贫血，但是存在平均红细胞容积(MCV)↓、或平均红细胞血红蛋白量(MCH)↓、或平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)↓，则提示铁储备不足，建议适当进食含铁丰富食物，如六个月婴儿该添加辅食了，辅食应该为富含铁的婴儿营养米粉，已经添加到荤类食物阶段的宝宝则建议进食动物肝脏、血制品(如猪、鸡、鸭的都可以)～2次/周。只要食物营养丰富，自然能满足铁的供给。若血红蛋白值偏低，并且平均红细胞容积(MCV)80，则提示小细胞低色素性贫血，属于缺铁性贫血。需要口服铁剂，并且进食含铁丰富食物。若血红蛋白值偏低，平均红细胞容积(MCV)00，提示巨幼细胞性贫血，主要系体内缺乏维生素B2或叶酸所致。3：血小板计数(PLT)反映凝血功能的常用指标血小板减少血小板的主要功能的凝血，如果没有它，就可能因一个小伤口而出现生命危险，如果血小板减少的话，宝宝就可能存在凝血方面的问题。所以家长应该引起重视，观察在平时护理中宝宝皮肤是否出现用手压一下不褪色的皮疹，当心是否存在血小板减少。血小板增多而宝宝在感冒或生病时都有可能引起血小板高于血常规单中正常值范围，对于轻度的血小板增多，一般无特殊处理，因为待疾病好转后血小板会自行降至正常。但如果血小板×0^9/L，异常增多，提示血液容易凝固、有形成血栓的风险，此时需及时就诊，寻求专业对症处理。4：C反应蛋白(CRP)判断感染严重程度医院，医生常常建议检测血常规和C反应蛋白。C反应蛋白(CRP)正常参考范围：≤8mg/L，可在各种急性炎症、损伤等发作后数小时内迅速升高，并有成倍增长之势。因为它的半衰期短，病变好转又迅速降至正常，其升高幅度与感染的程度呈正相关，所以被认为是急性炎症时反应最主要、最敏感的标志物之一。白细胞也可以判断孩子是不是细菌感染，但CRP更敏感一些，它比白细胞出现的时间更早。一般当宝宝发热24小时以上，查血常规+CRP判断是细菌还是病*感染比较有意义，但是对于有的病情比较急重的宝宝也有可能刚起病就查血常规+CRP。病*感染也有可能引起CRP轻度高于正常值。但是CRP高于正常值的程度越高，则提示细菌感染的可能性越大。CRP也只是在一定程度上提示了感染的严重程度，具体判断还要结合临床表现和其他检查指标。总结：白细胞总数高，中性粒细胞高，C反应蛋白高：细菌感染白细胞正常或降低，淋巴细胞高，C反应蛋白正常：病*感染淋巴细胞数量增多，而且单核细胞数量也增多：病*感染嗜酸性粒细胞过多：可能有过敏性疾病，如支气管哮喘、荨麻疹、湿疹、寄生虫病等嗜碱性粒细胞过多：可能患有结肠炎、变态反应性疾病、慢性粒细胞性白血病、骨髓增殖疾病血红蛋白减少：患有贫血血小板减少：可能患有血小板减少症
血流变检查的临床意义
来源:东亿检验
血液流变学是专门研究血液流动及血球变形规律的一门新的医学分析学科。通常人们所说的血流变检查，其主要内容是研究血液的流动性和粘滞性以及血液中红细胞和血小板的聚集性和变形性等。血液流变学检查近十几年来在临床的应用越来越广泛，在疾病的诊断、治疗、疾病的发展和预防方面均具有非常重要的意义。它包含的具体内容及临床意义如下：
、全血粘度检测
全血粘度是反映血液流变学基本特征的参数，也是反映血液粘滞程度的重要指标。影响全血粘度的主要因素有红细胞压积，红细胞聚集性和变形性及血浆粘度等。根据切变率的不同，一般分为高、中、低切粘度。高切变率下的全血粘度反映红细胞的变形性，低切变率下的全血粘度反映红细胞的聚集性。
[临床意义]
血液粘度是血液流变的重要参数，在血栓前状态和血栓性疾病的诊断、治疗和预防中起着重要作用。血液粘度增高，血液的流变性质发生异常，可直接影响到组织的血流灌注情况，发生组织缺水和缺氧、代谢失调、肌体功能障碍，从而出现一系列严重后果。
全血粘度升高会导至下列疾病的发生：
.循环系统疾病：动脉硬化、高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗塞、周围动脉硬化症、高脂血症、心力衰竭、肺源性心脏病、深静脉栓塞等。
2.糖尿病。
3.脑血管病：中风、脑血栓、脑血管硬化症等。
4.肿瘤类疾病：较为常见的为肝脏、肺和乳腺肿瘤等。
5.真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
6.其他：休克、烧伤、先兆子痫等。
全血粘度减低见于各种贫血、大失血等。
2、血浆粘度
血浆粘度是反映血液粘滞程度的又一重要指标。影响血浆粘度的因素有纤维蛋白原、球蛋白、白蛋白、脂类和血糖等。[临床意义]
血浆粘度越高，全血粘度也越高。临床血浆粘度增高可见于遗传性球型红细胞增多症、一些缺血性心脑血管病、糖尿病、巨球蛋白血症等。
3、红细胞压积
红细胞压积又称红细胞比容、比积，是指将不改变红细胞体积的抗凝血放置于温氏管或毛细管中，经一定离心力离心一段时间后，被压紧的红细胞层占血液容积的比例。[临床意义]
红细胞压积增高：见于剧烈运动或情绪激动的正常人，各种原因所致血液浓缩，如大量呕吐、腹泻、大面积烧伤后有大量创面渗出液等。真性红细胞增多症有时可高达80%左右。继发性红细胞增多症系体内氧供应不足引起的代偿反应，如新生儿，高山居住者及慢性心肺疾患等。
红细胞压积降低：见于正常孕妇、各种贫血患者以及应用干扰素、青霉素、吲哚美辛、维生素A等药物。
4、全血还原粘度检测
全血还原粘度是指红细胞压积为时的全血粘度值，也称单位压积粘度。[临床意义]
全血还原粘度反映了红细胞自身的流变性质对血液粘度的贡献。
.若全血粘度和全血还原粘度都高，说明血液粘度大，而且与红细胞自身流变性质变化有关，有参考意义。
2.若全血粘度高而全血还原粘度正常，说明红细胞压积高(血液稠)而引起血液粘度大，但红细胞自身流变性质并无异常(对粘度贡献不大)。
3.若全血粘度正常而全血还原粘度高，表明红细胞压积低(血液稀)，但红细胞自身的流变性质异常(对粘度贡献过大)，说明全血粘度还是高的，也有参考意义。
4.若全血粘度和全血还原粘度都正常，说明血液粘度正常。
5、红细胞聚集指数
红细胞聚集性是指，当血液的切变力降低到一定程度，红细胞互相叠连形成所谓“缗钱状”聚集物的能力。反映红细胞聚集性及程度的一个客观指标，增高表示聚集性增强，全血粘度增高。[临床意义]
增高见于异常蛋白血症、感染性胶原病、炎症、恶性肿瘤、合并微血管障碍性糖尿病，心梗、手术、外伤、烧伤。
6、红细胞变形指数
红细胞变形性是指红细胞在血液流动中的变形能力，也就是红细胞在外力作用下改变其形状的特性。[临床意义]
临床上红细胞变形性减低主要见于一些溶血性贫血、心肌梗死、脑血栓、冠心病、高血压和外周血管病、糖尿病、肺心病等。
.急性心肌梗塞患者红细胞变形能力下降，第—3天变化明显。
2.脑血栓形成患者红细胞变形明显低于健康人。糖尿病患者也有类似改变，有血管并发症者更差。
3.高脂血症使红细胞膜中胆固醇含量升高，膜面积增加，红细胞变成棘状，变形性降低。
4.多发性动脉硬化、慢性肾功能衰竭、雷诺氏病、高血压病、肿瘤均可使红细胞变形能力降低，吸烟也降低红细胞的变形能力。
7、血沉
红细胞沉降率(血沉)是指红细胞在一定条件下的沉降速度。[临床意义]病理性增快：
.结核和风湿的活动期血沉常增快，当病情好转或稳定，血沉也逐渐恢复正常；
2.用于鉴别心肌梗死与心绞痛；胃癌与胃溃疡；盆腔炎性包块与无并发症卵巢囊肿，前者血沉明显增快，后者正常或略有增高；
3.多发性骨髓瘤的血浆中出现大量异常球蛋白，血沉加速非常显著。
8、血沉方程K值
通过血沉方程K值的计算，把血沉转换成一个不依赖于红细胞压积的指标，这样血沉方程K值比血沉更能客观地反映红细胞聚集性变化。
9、红细胞刚性指数
正常情况下，血液中红细胞的数量及质量保持相对稳定。无论何种原因造成的红细胞生成和破坏的失常，都会引起红细胞在数量和质量上的改变，从而导至疾病的发生。[临床意义]
红细胞刚性指数越大，表明红细胞变形性越小，是高切变率下血液粘度高的原因之一。
0、红细胞电泳时间
红细胞表面带有负电荷，在直流电场的作用下移动一定距离所需的时间叫红细胞电泳时间。影响电泳时间的因素主要与血浆中血脂、球蛋白和纤维蛋白原的增加以及血浆粘度的增加有关。[临床意义]
缺血性中风、冠心病、肺心病、心肌梗塞、高血压、慢性支气管炎及系统性红斑狼疮的病人红细胞电泳率都降低，电泳时间延长。
、纤维蛋白原
血浆中的纤维蛋白原即凝血因子Ⅰ，是凝血系统中的重要凝血因子。纤维蛋白原含量增高是血栓性疾病的重要危险因子，它对心脑血管病、糖尿病、肿瘤等疾病的诊断、治疗和预后有重要的意义。[临床意义]
.纤维蛋白原减少见于先天性低(无)纤维蛋白原血症、新生儿及早产儿、弥漫性血管内凝血、重症肝炎、肝硬化、重症贫血、原发性纤维蛋白溶解症、恶性肿瘤及某些产科急症。
2.纤维蛋白原增多见于妊娠晚期妊高症、老年人糖尿病、动脉粥样硬化症、急性传染病、结缔组织病、急性肾炎和尿*症、烧伤、放射病、多发性骨髓瘤、休克、手术后、心肌梗死及剧烈运动后。
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