系统性红斑狼疮（SLE）是一种涉及全身多系统、多器官的自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。SLE发病与遗传、环境、性激素和自身免疫等多种因素相关。狼疮肾炎（LN），是SLE最常见和严重的并发症，肾脏受累在SLE中占为1/4～2/3，根据病理检查，肾脏受累者约占90%，若加上电子显微镜及免疫荧光检查，几乎所有SLE均有程度不同的肾脏病变，部分患者中肾脏是起病时唯一有受累表现的脏器。
系统性红斑狼疮（SLE）是一种涉及全身多系统、多器官的自身免疫介导的，以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。SLE发病与遗传、环境、性激素和自身免疫等多种因素相关。我国调查显示SLE患病率为70/10万人，在妇女中高达/10万人。狼疮肾炎（LN）是SLE最常见和最严重的并发症，肾脏受累在SLE中占为1/4～2/3，根据病理检查，肾脏受累者约占90%，若加上电子显微镜及免疫荧光检查，几乎所有SLE均有程度不同的肾脏病变，部分患者中肾脏是起病时唯一有受累表现的脏器。狼疮肾炎可累及肾小球、肾小管间质和肾血管，病理改变多样，临床表现亦多种多样，可以从轻度尿常规检查异常到肾病综合征、慢性肾炎、急性肾炎、急进性肾炎、急性间质性肾炎、急慢性肾功能不全等。狼疮肾炎的诊断必须满足SLE诊断标准基础上具有肾脏累及的表现。蛋白尿和/或血尿，肾功能改变、血清免疫学检查及肾脏病理检查对诊断参考价值。对于系统性红斑狼疮诊断不十分明确的患者，肾活检亦显得十分重要。狼疮肾炎病理分I~VI型，不同病理类型可以互相重叠也可以随着疾病活动性和治疗效果的变化互相转化。肾功能突然恶化，不仅应考虑本病转型，病变活动等因素，也应考虑本病发展及治疗过程中引起的急性肾小管坏死或急性间质性肾炎的可能性，应及时作肾活检以便指导治疗。肾脏病理还可提供LN活动性的指标,提示狼疮肾炎预后，如肾小球细胞增生性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示LN活动;而肾小球硬化、纤维性新月体、肾小管萎缩和间质纤维化则是LN慢性指标。活动性指标高者,肾损害进展较快,但积极治疗仍可以逆转。慢性指标提示肾脏不可逆的损害程度，药物治疗只能减缓而不能逆转慢性指数的继续升高。
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（图片编辑：徐灵菡）
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