感染性疾病 [复制链接]

一、麻疹

1、麻疹是由麻疹病*引起的已知最具有传染性的呼吸道疾病之一。

2、麻疹包括

（1）潜伏期：大约为6-18天，可有低热、全身不适。

（2）前驱期：也称出疹前期，常持续3～4天。主要表现为

①发热②上呼吸道感染症状③麻疹粘膜斑（Koplik斑），是麻疹早期最具有特征性体征，一般在出疹前1～2天出现。开始见于下磨牙相对的颊黏膜上，为直径约0.5～1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点。

④部分病例可有一些非特异症状。

（3）出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，体温可突然高达40～40.5℃，皮疹先后出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌及足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间皮肤可正常，不伴痒感。（疹出热盛）

（4）恢复期

3、并发症

肺炎：是麻疹最常见的并发症。

4、热退疹出的出疹性疾病是：幼儿急诊。病原：人疱疹病*6型。

5、预防：采用麻疹减*活疫苗。

6、一般隔离至出疹后5天，合并肺炎延长至出疹10天。

二、水痘

水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病，与带状疱疹为同一病*所引起的两种不同表现的临床特征。

1、临床表现

出疹前一天可出现前驱症状，如低热、不适、厌食等，次日出现皮疹。

①首发于头、面和躯干，继而扩展到四肢，末端稀少，呈向心性分布。②最初的皮疹红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，24小时后水疱内容物变为浑浊并中央凹陷，水疱易破溃，2～3天迅速结痂。③皮疹陆续分批出现，伴明显痒感，在疾病高峰期可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。（四世同堂）。

2、治疗：以对症治疗为主。

3、预防：控制传染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止。

三、流行性腮腺炎

由腮腺炎病*引起的急性呼吸道传染病。

1、临床表现：常以腮腺肿大为首发体征。可伴有头痛、乏力、食欲减退等。

2、并发症

（1）脑膜脑炎：较常见，常在腮腺炎高峰时出现。表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直、克氏征阳性。

（2）睾丸炎：是男孩最常见的并发症，多为单侧。约1/2～1/3的病例发生不同程度的睾丸萎缩，如双侧萎缩可导致不育症。

（3）卵巢炎：5%～7%青春期女性患者可患有卵巢炎，不影响受孕。

（4）胰腺炎

（5）耳聋

（6）其他并发症，如心肌炎、肾炎、乳腺炎等。

3、实验室检查

血尿淀粉酶测定：90%患者发病早期，血尿淀粉酶可轻度升高，2周左右恢复正常，血脂肪酶的增高有助于胰腺炎的诊断。

4、预防：

及早隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。

患儿，7个月，发热3天，体温39～40℃，无咳嗽流涕，精神好。除咽部略充血外无其他体征，今热退后出现皮疹

1.最可能的诊断是

A.麻疹

B.风疹

C.水痘

D.幼儿急疹

E.猩红热

2.本病的病原是

A.麻疹病*

B.人类疱疹病*6型

C.人类疱疹病*3型

D.腺病*

E.溶血性链球菌

3.皮疹特点描述哪项是错误的

A.全身均可见

B.红色斑丘疹

C.疹间有正常皮肤

D.皮疹以头面部、躯干部多见

E.3天出齐

4.水痘的隔离期为

A.出疹后5天

B.出疹后10天

C.水痘结痂后

D.水痘消退

E.四肢末端出现水痘

5.麻疹传播的主要途径是

A.食物传播

B.呼吸道传播

C.间接接触传播

D.皮肤损伤处侵入

E.经排泄物传播

6.患儿高热4天，今日热退而全身可见红小密集的斑丘疹，可能的诊断为

A.麻疹

B.风疹

C.幼儿急疹

D.药物疹

E.猩红热

7.手足口病的潜伏期为

A.1～5天

B.2～10天

C.3～7天

D.5～10天

E.10～21天

8.下列哪项不是麻疹前驱期的表现

A.发热

B.上呼吸道卡他症状

C.眼结膜炎表现

D.麻疹黏膜斑

E.皮肤糠麸脱屑

9.水痘的潜伏期为

A.2周左右

B.5～7天

C.3～5天

D.1～2天

10.引起水痘的病原体是

A.水痘病*

B.带状疱疹病*

C.EB病*

D.水痘-带状疱疹病*

E.单纯疱疹病*

E.3周左右

11.下列哪种疾病出现手、四肢大片脱皮但并不留下色素沉着

A.麻疹

B.风疹

C.猩红热

D.幼儿急疹

E.水痘

12.水痘的传播途径是

A.空气飞沫和接触

B.食物

C.粪便

D.水源

E.昆虫媒介

13.下列各项中，能引起手足口病的是

A.柯萨奇病*

B.单纯疱疹病*

C.巨细胞病*

D.呼吸道合胞病*

E.腺病*

14.流行性腮腺炎患儿应隔离至

A.腮肿消退

B.腮肿消退后5天

C.腮肿消退后9天

D.腮肿消退后2周

E.腮肿消退后30天

15.下列不是幼儿急疹的特点的是

A.高热3～5天

B.红色斑丘疹，颈及躯干多见

C.出疹期热度更高

D.高热时可有惊厥

E.可有耳后淋巴结肿大

16.风疹应隔离至出疹后的

A.3天

B.5天

C.9天

D.10天

E.15天

17.流行性腮腺炎主要的传播途径是

A.唾液飞沫传播

B.消化道传播

C.间接接触传播

D.虫媒传播

E.血液传播

A.隔离至出疹后5天

B.隔离至皮疹干燥结痂为止

C.隔离至腮腺肿大消退

D.隔离至出疹后10天

E.隔离至出疹后15天

C18.流行性腮腺炎的隔离期为

D19.麻疹并发肺炎的隔离期为

B20.水痘的隔离期为

A21.麻疹的隔离期为