老林是一名退休医生，生活自律，饮食节制，无烟无酒，作息规律，平时也有散步、打乒乓球等运动，文娱活动多姿多彩。某天，半夜的胸痛带来一个坏消息：急性冠脉综合征，一条心脏的主要血管狭窄了50%以上，必需放置支架！老林很郁闷：为什么冠心病，动脉硬化还会找上我？我到底哪里做得不够好？冰冻三尺非一日之寒，动脉硬化也不是一天就突然生成的。动脉粥样硬化血栓形成（AT）是进展性系统性的疾病。那么，动脉硬化是怎样产生的？本期《医生来做客》节目跟大家说说相关医学知识。
本期话题
吃啥最健康
——如何防治动脉硬化（上）
▲节目音频
本期嘉宾
郑颖嘉，医院临床营养科负责人、国家注册营养师、内分泌科主治医师。擅长：诊治糖尿病、高血压、甲状腺、多囊卵巢综合症、脂肪肝、痛风等慢性疾病；体重管理、儿童生长、孕产营养、骨质疏松、营养不良等营养相关性疾病。
动脉粥样硬化和高血压的起源
——内皮功能障碍（ED）
ED是血管疾病中的最早的事件，最终导致血管中的功能和结构变化。
ED可以发生在缺乏动脉粥样硬化，只有危险因素存在时。
ED早于临床动脉粥样硬化事件很多年。
ED在血管稳态机制失衡时发生，出现血管紧张，潜在血栓形成风险增加。
产生炎症、氧化应激和血管壁通透性增加。
纠正和治疗ED和异常的动脉粥样硬化形成，从而减少心血管事件。
血管内皮损伤的机制
氧化应激（氧化型低密度脂蛋白胆固醇）
氧化应激是指在有害刺激下，机体产生的自由基超过了机体抗氧化的能力，导致产生了组织的损伤。
人体几乎所有的器官都很容易受到氧化应激带来的伤害，症状表现不计其数，如疲倦、全身无力、肌肉和关节痛、消化不良、焦虑、抑郁、皮肤瘙痒、头痛，以及注意力难以集中和感染难以痊愈等。由氧化应激水平升高诱发的最常见疾病有心脏病、癌症、骨关节炎、风湿性关节炎、糖尿病以及神经退化性问题如阿尔兹海默症、帕金森病。
造成氧化应激的食物来源包括：
1.致炎饮食；2.食物不耐受；3.碳烤食品；4.过量的糖、葡萄糖；5.过量饮酒导致细胞因子增加；6.暴饮暴食导致机体囤积多余热量；7.过量的精致碳水化合物、细加工食品；8.饮食中的腐败脂肪；9.营养不足/营养缺乏——B族维生素、维生素E、谷胱甘肽、ω-3脂肪酸、元素锌、条件必需营养素如辅酶Q10、α-硫辛酸、亚麻酸、双高亚麻酸等。
胰岛素抵抗
胰岛素的降糖的原理不是溶化或分解血糖，而是命令细胞吃掉血液中的葡萄糖。所谓的胰岛素抵抗，指的是细胞无法接收胰岛素的指令，结果导致细胞难以吃掉血糖的一种现象。
也就是说，胰岛素抵抗的本质是细胞有病。氧化酶活性增加、内皮细胞功能障碍和抗氧化能力下降共同促进了胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗不止是糖尿病的病因，还会导致肥胖、氧化损伤、血凝加快、动脉硬化等。
会导致胰岛素抵抗的原因有哪些？
（1）坏脂肪
肥胖；脂肪肝；血脂异常；高温烹调的食用油；反式脂肪酸：面包、蛋糕、蛋挞、饼干、曲奇、薯片、奶茶、布丁、雪糕、泡芙、蛋*派、方便面、冰淇淋、沙拉酱、代可可、速溶麦片。
（2）慢性炎症氧化应激
慢性食物过敏；缺乏维生素D3；肝脏*素负载；重金属环境激素积累；高升糖指数饮食（高GI）；炸煎熏烤饮食（高AGEs）；Omega6脂肪酸过量；Omega3脂肪酸不足。
（3）其他
遗传因素；肌醇代谢异常；肠道菌群紊乱；缺乏镁、锌、铬、钒…；低蛋白饮食，肌肉不足；压力，皮质激素异常；吸烟、熬夜。
慢性炎症反应
什么是慢性炎症？
外源性或内源性损失因子引起机体细胞和组织各种各样的损伤性变化，与此同时机体的局部和全身也发生一系列复杂的反应，以消灭和局限损伤因子，清除和吸收坏死组织和细胞，并修复损伤。
炎症是多种慢性病的起源，具体包括：
（1）免疫系统：过敏症、皮炎（湿疹、牛皮藓、痤疮）、自身免疫性疾病（红斑狼疮、类风湿关节炎、自身免疫性甲状腺炎）等。
（2）神经系统：注意缺陷症（ADD）、自闭症、老年痴呆症、神经退行性疾病（如阿尔茨海默病、帕金森症）等。
（3）循环系统：心血管疾病。
（4）泌尿系统：肾小球肾炎、膀胱炎、前列腺炎。
（5）消化系统：胃食管反流（GERD）、炎症性肠病（IBD）、肠易激综合征（IBS）、炎症性肝病。
（6）呼吸系统：鼻窦炎、支气管炎和肺气肿、哮喘。
（7）肌肉关节：纤维肌痛、骨性关节炎。
（8）其它：糖尿病、肥胖、慢性疲劳综合征、癌症。
导致炎症的饮食有这些：
（1）高脂肪饮食：尤其是含有花生四烯酸和饱和脂肪的食物（如乳制品和动物脂肪）。
（2）不耐受食物：不耐受的食物成为过敏原，可形成免疫复合物，导致炎症产生。
（3）高糖饮食：进食后能够抑制免疫活动2~4个小时。
（4）促进小肠细菌过度生长的食物：能够迅速被消化的单糖和复杂的碳水化合物，如精致白面粉和土豆。
（5）膳食纤维不足：纤维就像扫帚，能够把*素从消化道清扫出来。
（6）植物营养素不足：植物营养素主要存在于水果、蔬菜、坚果和种子中，作为抗炎剂和抗氧化剂能够降低炎症水平。
（7）脂肪酸失衡：omega-3和omega-6脂肪酸不足，过多的饱和脂肪和反式脂肪导致炎症。
（8）维生素和矿物质不足：尤其是镁的缺乏，现代社会20%~40%的人缺镁。
同型半胱氨酸
据统计，同型半胱氨酸水平升高能增加包括冠心病、高血压、中风、骨质疏松、某些癌症、糖尿病、早老性痴呆症、抑郁症、妊娠期高血压等在内的50多种疾病的患病风险。
导致高同型半胱氨酸血症的因素：
1.基因遗传缺陷：亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性（MTHFR)变异(10%)；2.叶酸的日摄入量小于μg（食物煮熟过程中90%以上叶酸被破坏)；3.年龄较大，甲基化状态与年龄相关；4.过量饮酒、咖啡或茶；5.吸烟；6.缺乏运动；7.经常怀有敌意并压抑着自己的怒气；8.肠内炎症（乳糜泻、节段性回肠炎、大肠溃疡）；9.完全素食者；10.怀孕；11.缺乏雌激素者；12.高脂肪饮食；13.日常摄入大量的食盐。
明天继续该话题
郑颖嘉医生和您说说如何吃才能预防动脉硬化
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