铜川市糖友之家-04-19
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不同类型糖尿病人饮食疗法有不同的注意问题？1、2型糖尿病人的饮食要特别注意什么？
合理的饮食治疗是各种类型糖尿病治疗的基础，但饮食控制对1型糖尿病和2型糖尿病的要求重点有所不同。
对1型糖尿病人的要求重点是除饮食的定时、定量和定餐外应掌握好胰岛素、饮食与活动量三者之间的相互平衡关系，根据活动量的增减，灵活调整胰岛素用量、饮食量和餐次。
对2型糖尿病人的要求重点是限制饮食中热量的摄入，使体重减轻，以改善胰岛素的敏感性，从而使临床症状改善。
妊娠糖尿病患者怎样控制饮食？
妊娠糖尿病患者饮食控制的目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠*血症及减少早产、流产与难产的发生。
①合理控制总热量：妊娠初期不需要特别增加热量，妊娠中期的热量摄入量按理想体重每千克体重30~38千卡计算，并以整个妊娠过程总体重增加10~12千克为宜。同时还必须避免过低的热量摄入，以免发生酮症，对胎儿造成不良影响。
②注意餐次分配：为维持血糖值平稳及避免酮血症的发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5~6餐。为避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长，睡前可适量补充点心。
③正确掌握糖类摄入量：主食每日应保证~克，不应认为不吃淀粉类可控制血糖或体重而完全不吃主食，因为过少摄入主食不利于胎儿生长。应尽量避免食用含有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖的饮料及甜食。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高，因此早餐淀粉类食物的含量必须减少。
④注重蛋白质摄取：每日摄入约克蛋白质，1/3以上为优质蛋白质。如蛋类、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等*豆制品。每天至少喝两杯牛奶，可以获得足够钙质，但千万不可以牛奶当水喝，以免血糖过高。
⑤脂肪类食物的摄取要注意：脂肪类食物所占能量应占总热量的30%以下。适量食入坚果类食品，烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥等食物，以及动物的皮、肥肉等。
⑥多摄取纤维素：应多摄取高纤维食物，如以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜的摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助控制血糖，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。
⑦必须配合一定量的体育锻炼，不要太剧烈，但整个妊娠过程都应坚持锻炼。
⑧如果饮食控制后血糖仍高于理想水平，应尽早采用胰岛素治疗。
儿童糖尿病患者的饮食要特别注意什么？
儿童处于生长发育期，身体快速增长，热量需要多，安排糖尿病患儿的饮食，应保证每日总热量在0~千卡。计算糖尿病患儿每天所需的总热量时，不能像成人一样按标准体重计算。
要考虑到患儿的年龄、胖瘦程度、活动量大小及其饮食习惯。儿童糖尿病患者每日热量的需要量（千卡）＝0+年龄X（70—）。3岁以内相对需要量大，每岁千卡；4~6岁每岁85~90千卡；7~10岁每岁80~85千卡；10岁以上每岁70~80千卡。身体胖、活动少的患儿及青春期女孩用偏低热量；身体瘦、食量大、活动大的患儿用偏高热量，运动量较大的患儿，可将日需要量增加10%~20%。
儿童若有喜食零食的习惯，要改吃零食为加餐，在总热量范围内，采用少量多餐，随身携带食用方便的食品加餐用。热量分配时，儿童对蛋白质的需要量大，蛋白质的含量应占20%，坚持低脂、粗制糖类食品，蔬菜宜用含糖量少的菠菜、白菜、萝卜、*瓜等，适当增加含膳食纤维多的食品如玉米、豆皮、高粱，烹调方法宜多样化，这样可提高患儿进食的兴趣。
老年糖尿病人的饮食要特别注意什么？
老年人对低血糖的耐受性差，极易发生低血糖反应，且老年患者肥胖者较少，故对饮食控制不宜过于严格。老年糖尿病患者饮食治疗的目标是基本接近标准体重，不能因一味减肥造成营养不良，从而出现疲乏无力、头晕、心慌等症状。
对于胃肠消化功能差的患者，应鼓励其进食，可采用少量多餐。老年糖尿病患者多合并有心、脑、肝、肾损害，饮食宜清淡，少食肥甘厚味，宜低脂、低盐、戒酒等。
由于肾损害，老年人蛋白质丢失较中年人明显增加，且因消化功能差，微量元素吸收不足，故老年患者多有骨质疏松、肌肉萎缩、抵抗力差，往往易合并感染、骨折等，需增加蛋白质，特别是优质蛋白。
北京医院肾病内分泌科简介
肾病内分泌科是集医疗、教学、科研于一体的综合性临床科室，共有临床医生15人，其中高级职称2人、中级职称4人。科室下设住院病区、专家门诊和血液透析室。住院病区设置普通病床50张、重症病床5张。
临床工作中，科室重视特色专科专病建设，强调治疗方法的多样化和针对性，善于将中医的内治法与外治法相结合，配合西医治疗，优势互补，可显著提高临床疗效。中医疗法有口服药（汤剂、片剂、丸剂、胶囊、冲剂等）、外用药、针灸、中药熏洗、穴位注射等，在慢性肾炎、肾盂肾炎、难治性泌尿系感染、肾病综合征、慢性肾衰尿*症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合症、糖尿病、糖尿病肾病、周围神经病变以及甲状腺疾病等方面已形成了科学合理、特色鲜明的中西医结合治疗方案。同时我科围绕疾病特点，开设了糖尿病教育中心—“自我管理学校“、病区循环健康教育讲堂、保健养生操、音乐疗法调节情绪等，提供中药养生茶饮、肾病及糖尿病膳食，还在铜川地区率先建立了营养专科门诊，为患者制定糖尿病食谱及个体化运动方案，可明显改善血压、血糖、血脂、肌酐、尿蛋白等多种指标，进一步保证诊疗效果。总之，科室始终致力于为患者提供技术精湛、功能完善、环境舒适、服务一流的诊疗环境。
血液透析室：拥有德国贝朗Dialog+血透机5台（其中血液透析滤过机1台），德国费森尤斯S血液透析机5台（全部拥有在线KT/V监测功能，可在线监测患者每次的透析充分性），费森multifiltrateCi-Ca，CRRT机1台。双级反渗水处理机1套（反渗水纯度达99.9％）。我科血液透析、血液透析滤过、血液灌流、连续性肾脏替代治疗等各项技术水平成熟，能熟练完成中心静脉临时及长期置管术、动静脉内瘘成形术等高难度手术，血液透析患者生存质量、相关并发症控制率等主要指标在全市名列前茅。
肾病免疫专科：在各种原发性肾小球肾炎、继发性肾小球肾炎、急慢性肾炎、肾病综合征、原发性及继发性高血压、高血压肾病、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、痛风性肾病、急慢性肾功能衰竭、尿路感染、肾结石、血尿、蛋白尿、肾小管酸中*、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、IgA肾病、膜性肾病、肾移植术后等疾病上有较好的诊疗水平，拥有丰富的临床诊治经验。
内分泌专科：诊疗范围包括1型、2型糖尿病及其急慢性并发症、妊娠期糖尿病、甲状腺疾病（甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞甲状腺炎、单纯性甲状腺肿、甲状腺瘤、甲状腺结节）、肥胖症、骨质疏松、痛风、性腺、肾腺、甲状旁腺等。
我们是北京医院内分泌科，是一支严谨求实，锐意进取，朝气蓬勃的医疗团队。“一切以病人为中心”是我们团队的服务理念。
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