护士执业每日一练 [复制链接]

1、题干：患儿，女，8岁，患猩红热入院。现处于脱屑期，躯干呈糠皮样脱屑，手足部有大片状脱皮，患儿拒绝与外界交流，原因是“现在我太难看了”。护士给予心理疏导时，不恰当的内容是

A、介绍疾病的预后，加强其战胜疾病的信心B、关心爱护患儿，与其建立良好的护患关系C、鼓励患儿与他人及社会进行交往D、介绍病情观察的要点E、正确对待自我形象

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解析：猩红热属于传染病，患者应隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性。患者尚处于脱屑期，不能鼓励患儿与他人及社会进行交往，以免交叉感染（C错，为本题正确答案）；在对其进行心理疏导时，介绍疾病的预后，可以加强其战胜疾病的信心；关心爱护患儿可以与其建立起良好的护患关系；介绍病情观察的要点可以使其配合治疗护理工作的开展，及时发现病情的变化；让患儿正确对待自我形象可以从根本上改变她的状态（ABDE对）。

2、题干：引起猩红热的病原体是

A、金*色葡萄球菌B、A组乙型链球菌C、B组链球菌D、C组链球菌E、肺炎链球菌

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解析：猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，A组β型溶血性链球菌是本病的致病菌（B对）；金*色葡萄球菌是人类化脓感染中最常见的病原菌，可引起局部化脓感染，也可引起肺炎、伪膜性肠炎、心包炎等，甚至败血症、脓*症等全身感染（A错）；B组链球菌又称无乳链球菌，该类细菌是产后感染和新生儿感染中重要病原菌之一，也是存在于人类生殖道和肠道的正常菌群（C错）；C组链球菌一般引起动物感染，对人类无致病作用（D错）；肺炎链球菌是引起大叶性肺炎的病原体（E错）。

3、题干：患儿，女，5岁。发热、出疹3天，诊断为猩红热住院。医生嘱家长在病程2～3周时检查尿液。护士应向家属解释，检查的目的是

A、了解有无肾损害B、为控制活动量提供依据C、决定饮食调整方案D、了解药物副作用E、了解疾病恢复情况

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解析：猩红热病程2～3周内，少数患儿出现心脏、肾脏及关节的非化脓性炎症，变态反应性并发症可出现急性肾小球肾炎，检查尿液的目的在于发现是否发生肾脏的炎症反应（A对）；一般护理措施应为患者制定饮食方案（C错）；密切观察病情了解恢复情况（E错）；健康宣教告知患者药物副作用（D错）；根据病情为活动量提供依据，与尿液检查无关（B错）。

4、题干：猩红热患儿特有的体征是

A、口周苍白圈B、躯干糠皮样脱屑C、皮疹多在发热2天后出现D、疹间无正常皮肤E、多为持续性高热

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解析：猩红热皮疹多在发热后第2日出现，始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色,触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。肘窝、腹股沟等处皮疹密集，易摩擦出血呈紫红色线状，称为帕氏线。面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，相比之下略显苍白，称为“口周苍白圈”。病初舌被覆白苔，3～4日后白苔脱落，舌乳头红肿突起，称为“杨梅舌”。皮疹于48小时达高峰，持续一周左右，按出疹顺序消退伴脱皮。躯干为糠皮样脱屑，手掌足底可见大片状脱皮，呈“手套”、“袜套”状。无色素沉着（A对）。

5、题干：患儿，女，5岁。发热、出疹3天，诊断为猩红热收入院。医生嘱家长在病程2～3周时检查尿液，护士应向家属解释，检查的目的是

A、了解有无肾损害B、为控制活动量提供依据C、决定饮食调整方案D、了解药物副作用E、了解疾病恢复情况

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解析：猩红热病程2～3周内，少数患儿出现心脏、肾脏及关节的非化脓性炎症，变态反应性并发症可出现急性肾小球肾炎，检查尿液的目的在于发现是否发生肾脏的炎症反应（A对）；一般护理措施应为患者制定饮食方案（C错）；密切观察病情了解恢复情况（E错）；健康宣教告知患者药物副作用(D错)；根据病情为活动量提供依据，与尿液检查无关（B错）。

6、题干：需要采取传染病防治所称“甲类传染病的预防、控制措施的疾病”不包括

A、急性严重呼吸综合征（SARS）B、猩红热C、肺炭疽D、霍乱E、鼠疫

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解析：甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。上述规定以外，其他乙类传染病和突发原因不明的传染病需要采取甲类传染病的预防、控制措施的，由国务院卫生行*部门及时报经国务院批准后予以公布、实施。《新法》规定，乙类传染病中的传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽及甲型H1N1，按甲类传染病处理。题干选的是甲类传染病预防、控制措施不包括的项目（ACDE错）。猩红热虽属传染病，但发病病因明确，不属于“甲类传染病的预防、控制措施的疾病”（B对）。

7、题干：治疗猩红热的首选药物是（）

A、头孢曲松B、万古霉素C、青霉素D、阿米卡星E、庆大霉素

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解析：治疗猩红热，青霉素为首选药物。对青霉素过敏或耐药者可用头孢菌素治疗（C对）。

8、题干：患儿女，3岁，发热2天，体温达39℃，咽痛，咽部有脓性分泌物，周身可见针尖大小的皮疹，压之退色，触之有砂纸感。应考虑为

A、乙型脑炎B、水痘C、腮腺炎D、麻疹E、猩红热

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解析：猩红热临床表现：咽部、扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物。皮疹多在发热后第2日出现；始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身。皮疹特点为针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。根据题干可知，患者症状符合猩红热临床表现（E对）。

9、题干：下列属于猩红热并发症的是

A、支气管炎B、风湿热C、心肌炎D、喉炎E、化脓性扁桃体炎

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解析：猩红热常见并发症为变态反应性疾病，主要有急性肾小球肾炎、风湿热等（B对）。

10、题干：下列关于猩红热患儿的护理措施中不正确的是

A、保持口腔清洁，可用盐水漱口B、给予营养丰富并含大量维生素的流质饮食C、高热时可给予乙醇拭浴D、脱皮时可涂凡士林或液体石蜡E、脱皮时可用消*剪刀修剪

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解析：（1）急性期绝对卧床，给予适当物理降温及药物降温，忌用冷水或乙醇擦浴。多饮水，以利散热及排泄*素。给予营养丰富、富含维生素且易消化的流质、半流质饮食（B对C错，C为本题正确答案）。（2）保持口腔清洁，可用盐水漱口。避免干硬、辛辣的食物。勤换内衣，温水洗浴。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消*剪刀剪掉，以防感染（ADE对）。

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