湖南白癜风医院 http://m.39.net/pf/a_4358927.html我们发现，在肾内科就诊的肾病患者中，大约超过一半的患者血肌酐已出现异常，表现为血肌酐升高。而在血肌酐超过正常的慢性肾脏病（CKD）患者中，约有一半诊断为CKD3期，其中有的处于CKD3a期，有的则到了CKD3b期，其它更多患者则被诊断为CKD2期，而诊断为CKD4-5期的患者相对较少。不管是慢性肾脏病早期（CKD1-2期）、中期（CKD3期）或晚期（CKD4-5期），患者的病情都有可能继续发展，有些患者还会以较快的速度发展。慢性肾脏病进展快的原因是多方面的，其中原因之一与容易进展的原发病与较重的病理类型有关。然而，更多患者病情进展快的原因并不在此，而在患者自身，即有些患者会经常犯错误，导致慢性肾脏病进展速度加快。但若能尽快改掉这些错误，仍然有希望延缓或阻止病情进一步发展。因此，慢性肾病进展快，肾友需纠正如下这5个“没有”。1.没有重视对基础疾病的治疗原发性肾脏病也好，如IgA肾病及膜性肾病；继发性肾脏病也好，如狼疮性肾炎与过敏性紫癜性肾炎；肾小球肾炎也好，如乙肝病*相关肾炎；小管间质性肾炎也好，如慢性肾盂肾炎与镇痛剂肾病；等等，都需要对基础疾病进行治疗，即重视IgA肾病、膜性肾病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、慢性乙型肝炎、慢性肾盂肾炎与镇痛剂肾病等的治疗，即不仅要治疗这些基础疾病，还要重视与此有关的尿蛋白与肾脏损伤。需要用到作用强的降蛋白药物的，就应该尽早使用，需要使用含有大*等中药制剂的也应该尽早使用。只能这样，才可以控制住或延缓病情。2.没有找到其影响病情的背后因素不少慢性肾病进展快的患者，并不知道为什么会这样，血肌酐怎会越来越高？虽然也清楚基础疾病，也已经采取了相应的治疗措施，可患者并不清楚其背后还有多种因素影响病情，或者说没有找到其背后的影响因素。比如长期血压升高、尿蛋白一直未控制下来、血尿酸总是居高不下、体重总是超重、感染（多为隐性感染）持续存在，这都需要进行有效治疗。伴有高血压者，务必将血压控制达标；尿蛋白一直未控制下来者，应尽可能将尿蛋白降至正常或降至少量蛋白尿；血尿酸总是居高不下者，应给予低嘌呤饮食并加用降尿酸药物以降低血尿酸水平；体重总是超重者，应控制饮食与适当运动以减轻体重；感染（多为隐性感染）持续存在者，应找出潜在感染病灶并使用有效抗菌素以控制感染；如此等等，都有利于控制或延缓慢性肾病患者的病情。3.没有在肌酐升高前弄清肾小球滤过率已经下降对照血肌酐正常参考范围，或许有的慢性肾脏病患者的血肌酐是完全正常的。然而，血肌酐正常，并不代表肾功能就是正常的。或者说，以血肌酐来判断慢性肾病患者的肾功能往往并不十分准确，尤其是对于那些明显消瘦、女性患者、长期素食及使用某些影响血肌酐药物等情况，血肌酐更是不可靠。我们发现，部分慢性肾脏病患者，就算其血肌酐处于正常范围，进一步估算或检测肾小球滤过率（GFR）或肌酐清除率（CCr），患者的GFR或CCr已经下降。因此，慢性肾脏病患者不能每次只检查血肌酐，而应该早做肾小球滤过率或肌酐清除率等估算与检测，目的是为了在血肌酐升高前就能弄清GFR或CCr是否已有下降，以及早采取措施。4.没有分清免疫性炎症与感染性炎症的区别慢性肾脏病可以与免疫性炎症相关，也可以与感染性炎症相关，病情进展快慢也可能与此有关。同样都有“炎症”两个字，但它们却有着本质区别。慢性肾小球肾炎、IgA肾病、膜性肾病与狼疮性肾炎等的发病机制与免疫性炎症有关；而引起慢性尿路感染，以及感冒与上呼吸道感染等加重肾病病情等情况，则与感染性炎症有关。必须区分哪种情况是免疫性炎症，哪种情况是感染性炎症，因为它们采取的治疗措施也是不同的。与免疫性炎症有关者，治疗应使用激素与免疫抑制剂；与感染性炎症有关者，治疗应采取抗病*与抗感染等治疗措施。只有这样，才可以控制或延缓病情。5.没有弄清有无水肿都不能让肾脏缺水这一原则越来越多的肾病患者都知道“咱们的肾脏不能缺水”，因为肾脏属于“水脏”，其血液供应最为丰富。一旦身体出现缺水，首先就会影响到肾脏血液供应，导致肾血流量减少，肾脏就会受到伤害。有人认为，伴有水肿的肾病患者不会出现肾脏缺水情况。然而，事实上，伴有水肿的肾病患者一样也可以出现肾脏缺水。肾脏出现水肿，只能说明身体内的水分到了血管外与组织间隙，严重者还会到了胸腔与腹腔，而循环系统内的水分可能还会减少（即血容量不足），同样也会引起肾血流量下降。因此，即使伴有水肿，慢性肾病患者也不能让肾脏缺水，发热、大汗、高温环境等都会影响肾功能，导致病情加快发展，另外，水肿者过度利尿后也会伤害肾脏。所以说，不管有没有水肿，都不能让肾病患者处于缺水状态，否则也会促使病情加快发展。综上所述，慢性肾脏病患者病情进展加快的原因有很多，其中也与如上需要纠正的五个“没有”有关，现在改了也不晚。点击下面标题继续阅读
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