狼疮性肾炎传染吗

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最新研究发现IgA肾病的诊断方法,无需肾 [复制链接]

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慢性肾病种类繁多,有几十个病种和上百种分型,又因为各病种治疗方法差异很大,在治疗前,必须明确诊断。如果诊断不明确,通常是不能进行治疗的。

可是,要想确诊肾病的病种,并不容易。

在我国,尿*症的最大病因是肾小球肾炎,而肾小球肾炎中患者数量最多的是IgA肾病。每4个肾病患者中就有1个是IgA肾病,我国可能有数千万IgA肾友,他们大部分是正值壮年的年轻人。

数量如此庞大的一种肾病患者,需要针对性地进行有效治疗。但IgA肾病比较特别,激素和免疫抑制剂通常是强而有力的降尿蛋白药物,却对IgA肾病效果不好,这也是半数IgA肾病患者在20年内就进展为了尿*症的一个原因。

要有效治疗,就要从肾友中识别出IgA肾病患者,怎么做呢?

肾穿刺活检术是最准确的方法:取出一块肾脏组织来观察,如果是IgA肾病,则会有系膜细胞增生,病情免疫荧光会显示系膜区有IgA沉积,以此来做出诊断。

但肾活检有几个个明显的缺点,一是费用较贵,做一次检查经常比普通肾友一年的治疗费用还多;二是创伤性,需要面对出血、感染、肾周血肿等风险;三是时效性,几年后病情变化,现在肾穿刺做出的病理诊断可能就没用了,还需要重新诊断;另外还有长时间卧床等不方便的地方。种种原因,导致大部分的肾病患者并没有做肾活检。

所以,人们想通过验血、验尿等实验室检查方法,更便捷地进行诊断。虽然准确性较肾穿刺为低,但多数情况下很有用,并且方便、便宜。退一步说,世界上本来也没有完全准确、没有误诊地诊断肾病的方法,包括肾穿刺在内。

目前实验室检查仍然是大部分肾友的主要诊断手段。专家们不断地研究出了几种方法,通过血液和尿液指标来诊断IgA肾病,一步步提高准确性。

最近国内外研究均发现:

血清IgA/C3比值对IgA肾病有很大的诊断意义

对照研究发现,IgA肾病组患者的血清IgA/C3比值为3.0±1.3。

而其它肾病病种的这一指标,有明显的差别:

微小病变性肾病组是1.9±0.8

膜性肾病组是1.9±0.8

局灶节段性肾小球硬化组是2.1±0.5

狼疮性肾炎组是6.9±4.9

原发非IgA肾病组是1.9±0.8

如果截点定为IgA/C3≥2.1,则诊断灵敏度约为77%,特异度约为67%,可作为诊断IgA肾病的一个重要检查。

此外,IgA肾病患者的蛋白尿下降后,IgA/C3比值也较治疗前下降,说明它也可作为判断病情好转与否的依据之一。

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