系统性红斑狼疮和狼疮性肾炎的达标治疗 [复制链接]

系统性红斑狼疮的

治疗原则和治疗目标

SLE患者的治疗原则：早期、个体化治疗，最大程度地延缓疾病进展，降低器官损害，改善预后（1C）；

SLE作为慢性病，目前提倡达标治疗（TreattoTarget），SLE患者的治疗目标，包括短期目标和长期目标。如果可以的话，争取实现双标治疗，越早时间达标，预后越好。

SLE治疗的短期目标为控制疾病活动、改善临床症状（1C），达到临床缓解或可能达到的疾病最低活动度；

长期目标为预防和减少复发，减少药物不良反应，预防和控制疾病所致的器官损害，实现病情长期持续缓解，降低病死率，提高患者的生活质量（1C）。

重症狼疮的治疗

分2个阶段

狼疮的短期治疗目标和长期治疗目标分别对应于狼疮治疗的两个阶段，即诱导缓解和维持治疗，对于狼疮性肾炎其诱导缓解的时间为6-12个月，是一个比较漫长的战狼过程，切不可操之过急，因为这些慢作用药物起效都比较慢，如果能在6个月内达到缓解目标，则预后相对较好。

狼疮性肾炎

治疗目标

LN治疗期间需要定期随访。评估肾脏及SLE的治疗反应和复发。

疗效评估标准：

完全缓解指尿蛋白正常（尿蛋白定量0.5g/24h，或尿蛋白/肌酐比值mg/g或50mg/mmol），无活动性尿沉渣，血清白蛋白≥35g/L，SCr正常或升高不超过基础值的10%。

部分缓解指尿蛋白下降较基线值下降超过50%且尿蛋白定量3.0g/24h，血清白蛋白30g/L，SCr升高不超过基础值的10%。

治疗无反应（noresponse）是指治疗未达完全缓解或部分缓解。

医院风湿免疫科

福建省医院风湿免疫专科是漳州地区具有最大规模、设施完备、功能齐全、人员梯队合理的唯一一个风湿免疫专业科室。科室具有较强的专业技术力量，拥有福建知名的风湿病专家和一批年富力强、精通业务的医务人员。全科人员定期参加省内外专业学习班及培训，不断更新知识，提高专业技术水平，已具备较合理、完善的人才梯队。现有医护人员近30余名，其中主任医师1名，副主任医师2名，硕士4名。拥有病床30张，年住院病人余人次，年门诊数余人次，是漳州地区唯一独立的风湿免疫专科。科室医护医院医院专门进修学习，不定期邀请北京或上海专家来院指导。科室诊疗范围如下，擅长系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等常见病、多发病的诊断和治疗，并负责漳州地区大部分风湿病病人的诊治及漳州地区疑难病的会诊。

编辑：林福安

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