一眼辨识小儿传染病 [复制链接]

最近朋友圈中咨询小儿发热的患者特别多，很多家长特别害怕孩子得一些严重的急症。作为医生也怕在咨询过程中不能更准确的帮助大家鉴别病情。因此，在这我先将小儿常见的一些传染病的症状和特点介绍给家长，希望大家阅读了以后能在家中能够对孩子的一些传染性疾病症状就有所了解，不至于焦医院就诊看病。

幼儿急疹是因感受幼儿急疹时邪（人疱疹病*），急起发热，约39度左右，3-4天后体温骤降，同时全身出现玫瑰红色小丘疹为特点的一种急性出疹性传染病。此病一年四季都能发病，冬春季发病较多。发生于婴幼儿，一岁以下多见，6个月婴儿也可发病。一般顺利出疹，极少有合并症，预后良好，病后可获得持久性免疫力，极少二次发病。皮疹以躯干，腰部，臀部为主，面部，肘，膝关节处较少。皮疹出现1-2天后消退，疹退后无脱屑和色素沉着。

麻疹是感受麻疹病*引起的一种急性出疹性传染病，以发热恶寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿可见麻疹粘膜斑，周身皮肤按序布发麻粒样大小的红色斑丘疹，皮疹消退时有糠麸样脱屑和皮肤色素沉着斑。一年四季都能发生，好发于冬春季。6个月-5岁小儿均可发病。及时治疗预后良好。重症麻疹危及生命。发病初起发热恶寒，咳嗽，鼻塞流涕，泪水汪汪，畏光羞明，口腔两颊近臼齿可见麻疹粘膜斑；发热经过3-4天后，温度可达40°到41°，热盛出疹，皮疹按序透发，约3-4天后出齐，疹透后身热渐退，皮疹收没。

风疹是感受风疹时邪（风疹病*），以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色斑丘疹，耳后和枕部淋巴结肿大为特征的一种急性出疹性传染病。一年四季都能发生。冬春季好发。1-5岁小儿多见。患病后可有持续性免疫。风疹一般症状较轻，常称为皮肤小疾。初期类似感冒，发热一天左右，皮肤出现淡红色斑丘疹，再1天后皮疹布满全身，出疹1-2天后，发热渐退，皮疹逐渐消失，皮疹消失后可有脱屑，但无色素沉着。

猩红热是感受猩红热时邪（A族乙型溶血性链球菌）引起的急性传染病，临床以发热，咽喉肿痛或伴腐烂，全身发猩红色皮疹，疹后脱屑脱皮。一年四季都能发病，冬春季为多，2-8岁儿童发病率较高。前驱期：不超过24小时，起病急，高热，畏寒，咽痛，吞咽困难。头痛，呕吐，厌食，烦躁不安。咽部和扁桃体有脓性分泌物。软腭充血，有细小红疹或出血点，称为粘膜内疹。舌苔白，舌尖和边缘红肿，突出的舌乳头也是白色，称为白草莓舌。出疹期：发热第二天出疹。最早起于颈部，腋下，腹股沟。在24小时内由上而下遍及全身。为红色细小丘疹，鸡皮样。起病4-5天白苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称红草莓舌。面部潮红，不见皮疹，口唇周围苍白，形成环口苍白圈。皮肤褶皱处皮疹更密，可夹有出血点，形成明显的横纹线。出疹期间继续发热，待皮疹遍及全身后，体温逐渐下降。恢复期：皮疹按出疹顺序消退，体温正常，情况良好，皮疹消退一周后，开始脱皮。脱皮后无色素沉着。

水痘是由水痘时邪（水痘带状疱疹病*）引起的一种传染性强的出疹性疾病，以发热，皮肤黏膜分批出现瘙痒性皮疹，丘疹，疱疹，结痂同时存在为主要特征。因其疱疹内含水液，形态椭圆，状如豆粒，所以称为水痘。本病一年四季均可发病，以冬春二季发病率高。任何年龄小儿皆可发病，90%为10岁以下小儿，6-9岁多见。一次感染水痘后大多终身免疫。潜伏期10-21天。水痘结痂后病*消除。症状：全身可见疱疹，以躯干为主。疱疹为椭圆形，大小不一，内含水液，周围红晕，常伴有瘙痒，结痂后不留疤痕。皮疹分批出现，在同一时期丘疹，疱疹，干痂并见。小儿肺脏娇嫩，感邪之后，若邪*内犯，闭阻于肺，肺失宣降，出现高热，咳嗽不爽，气喘，呼吸困难，口唇青紫，此为邪*闭肺之变证。

手足口病是感受手足口病时邪（柯萨奇病*A组）引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤，口咽部发生疱疹为特征。一年四季都能发病，以夏秋多见，任何年龄都能发病，以五岁一下儿童常见。传染性强。易流行。一般预后良好，少数重症患者可合并心肌炎，脑炎，脑膜炎等，甚至危及生命。症状：发病前一两周有手足口病接触史。潜伏2-7天，多数儿童突然起病，于发病前1-2天或者发病同时出现发热，多在38°左右。可伴头痛，咳嗽，流涕，口痛，纳差，恶心，呕吐，泄泻等症状。一般体温越高，病程越长，病情越重。主要表现为口腔和手足部发生疱疹。口腔疱疹多发生在颊部，硬腭，齿龈，唇内及舌部。破溃后形成小溃疡。疼痛剧烈。年幼儿常表现烦躁，哭闹，流涎拒食。在口腔疱疹后1-2天有皮肤斑丘疹，手足多见，并很快变成疱疹，疱疹为圆心或椭圆形扁平凸起，如米粒豌豆大小。质地硬，多不破溃，内有浑浊液体，周围有红晕。疱疹一般7-10天消退，消退后无瘢痕及色素沉着。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病*引起的一种急性传染病，以发热，耳下腮部肿胀疼痛为主要特征。中医称之为痄腮。一年四季均可发生，以冬春季易流行。多发于3岁以上儿童，2岁以下婴幼儿少见。一般预后良好，但是少数患儿因素体虚弱或者邪*炽盛，可邪陷心肝，*窜睾腹的变证。感染后可终生免疫。此病潜伏期12-22天。腮腺肿大6天到9天从唾液腺中可分离出腮腺炎病*。

症状：初期发热，腮腺肿大以耳垂为中心，向前，后，下扩大，边缘不清，触之有弹性感，疼痛感。常一侧先肿大，2-3天后对侧出现肿大，腮腺管口红肿。可并发脑膜炎，睾丸炎，卵巢炎，胰腺炎。

以上我简单介绍了七中常见的儿科传染性疾病，对其发病，症状，预后向广大家长一些基本概念和介绍，由于篇幅有限实际上还有很多小儿传染病和疾病我没有提出，以后我还会以这种形式对大家科普。凡是患有以上疾病的儿童不要和其他儿童接触，同时家长应该时刻注意患儿的病情变化，如有病情不稳定，症状加重，必须就医治疗。

杨坤医师：毕业于北京中医药大学，从事中医临床工作多年，擅长针药结合，巧妙运用走罐、挑治、放血疗法治疗多种病症。主治：感冒发烧、咳嗽哮喘、胸闷心悸、眩晕头痛、胃肠不适、体虚便秘、失眠焦虑；及高血压、糖尿病、慢性肾炎、高血脂症、脂肪肝、心脑血管疾患、中风后遗症、风湿关节疼痛等。对月经失调、痛经、白带异常、更年期综合征等妇科病症和*褐斑、痤疮、荨麻疹等皮科疾患有良好临床疗效。专注于妇科、儿科、内科疾病的治疗。应诊时间：

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海运仓：星期二四全天，周五上下午

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