狼疮性肾炎传染吗

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发挥免疫调节作用,大战红斑狼疮 [复制链接]

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犬冠状病*性腹泻又称犬冠状病*病(CCD),是由犬冠状病*(CCV)引起的一种临床上以呕吐、腹泻、脱水及易复发为特征的高度接触性传染病。该病对幼犬危害尤其严重,病死率很高,是目前对养犬业危害较大的疾病之一。

流行病学~~

可感染人和多种动物,包括犬、猫、牛、猪、马、鼠、禽等。犬科动物易感性最高,如犬、貂和狐狸等。本病的发生无品种、年龄、性别之分,但在犬群中流行时,通常幼犬先发病,然后波及其他年龄的犬。幼犬的发病率和病死率均明显高于成年犬,发病率可达%,病死率50%。病犬和带*犬是本病的主要传染源。病*通过直接接触和间接接触,经呼吸道和消化道传染给健康犬及其他易感动物。感染犬可通过粪便排*2周或更长时间,含病*的粪便污染环境是本病流行的主要原因。本病一年四季均可发生,但多发于寒冷季节,传播迅速,常成窝暴发。气候突变、卫生条件差、犬群密度大、断乳转舍及长途运输等因素可诱发本病。

症状及病理变化

1.症状:本病潜伏期很短,自然感染1-4d,人工感染只有24-48h。

本病的临床症状表现差别较大,与品种、年龄和性别等有关。通常2岁以下的犬感染,主要表现为呕吐和腹泻,严重者精神不振、嗜睡、食欲废绝、口渴、鼻镜干燥,多数无体温变化。感染犬通常表现突然腹泻,间有呕吐;严重病例出现水样腹泻,继而出现脱水和电解质紊乱,同时伴有视觉和嗅觉障碍。排泄物呈粥样或水样,红色、深褐色或*绿色,恶臭,混有黏液或少量血液。血常规检测白细胞数基本正常。病程7-10d,有些病犬尤其是幼犬在发病后1-2d内死亡,成年犬病死率较低。

2.病理变化:轻度感染者病变不明显,严重病例小肠壁变薄,肠管膨胀,充满稀薄、*绿色或红褐色液体。胃肠黏膜充血、出血和脱落,胃内有黏液。肠系膜淋巴结和胆囊肿大。组织病理学检查主要见小肠绒毛变短、融合,隐窝变深,绒毛长度与隐窝深度之比发生明显变化。肠黏膜上皮细胞变平或变性,胞质出现空泡,杯状细胞破损,固有层水肿,炎性细胞浸润。

诊断~~

根据临床症状,结合流行病学、病理变化可作出初步诊断,确诊需要借助实验室手段。电镜检查、病*分鉴定(从粪便和小肠内容物分离成功率最高)、血清学试验、鉴别诊断

防控

目前本病尚无有效疫苗用于预防,也无特效疗法,主要采取综合措施防控。发现病犬应及时隔离,并采取对症治疗,如止吐、止泻,补液,用抗生素防止继发感染。早期应用犬高免血清或免疫球蛋白,有较好疗效。止吐可选用维生素B6、爱茂尔、氯丙嗪等,止血可选用安络虬酚磺乙胺、氨甲苯酸等,补液可选用乳酸林格氏液。可使用肠黏膜保护剂,如次硝酸铋、氢氧化铝。可应用硫酸新霉素等抗生素防止继发感染。

同时,加强护理,抗寒保暖减少病死率。幼犬要及时吃初乳,以获得母源抗体。加强清洁卫生,定期对犬舍、食具及环境进行消*。对新引进犬实施隔离检疫,防止病原传入。

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小试牛刀

1、犬冠状病*性腹泻的主要传播途径()

A.消化道和呼吸道

B.直接接触

C.间接接触

D.交配传播

E.胎盘传播

2、犬冠状病*性腹泻的主要临床特征为()

A.双相热、急性卡他性胃肠炎

B.呕吐、腹泻、脱水

C.病*性肾炎

D.急性卡他性支气管炎

E.神经症状

3、以下为犬冠状病*性腹泻病理变化的是()

A.水疱性或脓疱性皮疹

B.鼻端和脚底表皮角质层增生而呈角化增厚

C.小肠壁变薄,肠管膨胀,充满稀薄、*绿色或红褐色液体

D.卡他性或出血性肠炎

E.心肌出血

(4-6共用备选答案)

冬季,某诊所接诊病犬,该病犬出现呕吐和腹泻症状,粪便呈水样并常混有血液,消瘦。生化检测白细胞数基数正常。同患病的另一只幼犬,因长时间呕吐、腹泻,已死亡,经病理学检查可见小肠绒毛变短,融合,隐窝变深,绒毛长度与隐窝深度之比发生明显变化。

4、依据症状可判断该犬患()

A.犬冠状病*性腹泻

B.犬瘟热

C.犬传染性肝炎

D.犬细小病*病

E.犬脂肪肝

5、该病的最主要传播途径为()

A.交配传播

B.呼吸道和消化道

C.胎盘垂直传播

D.血液传播

E.接触传播

6、病*分离鉴定从以下哪些组织分离成功概率最高?()

A.肺脏、肝脏

B.粪便和小肠内容物

C.胰腺分泌物

D.唾液及鼻液

E.粪便及尿液

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免疫系统是每个人的盔甲,免疫系统一旦出问题,人体便会全面性地出问题。免疫系统出问题,可能是它失去工作能力,还有一种更可怕的情况,便是免疫系统对人体“叛变”乃至“倒戈一击”,对自己的身体进行攻击——这种可怕的疾病就是红斑狼疮。

想必大家都认识赛琳娜·戈麦斯吧,美国的知名演员和歌手,贾斯丁比伯的前女友。她也曾经是红斑狼疮的受害者。

她的病情最终影响到了肾脏,还因此接受了好友捐赠的一颗肾脏进行了肾移植。

年3月,名来自美国各州的红斑狼疮支持者聚集在美国国会山,他们请求国会能够给出更多的基金,支持红斑狼疮的研究和探索。同时美国国家红斑狼疮支持者峰会收集了超过封来自病人和支持者的邮件发送给个立法办公室。会议中就“红斑狼疮研究的现状”,“新兴的治疗方法”,“间充质干细胞治疗的可行性”和“红斑狼疮的防治”等主题进行讨论。

系统性红斑狼疮

红斑狼疮(Lupuserythematosus)为一系列自体免疫性疾病,即免疫系统非正常地攻击自身正常组织。造成多系统和多器官的损害,包含关节、皮肤、肾、血球、心脏,以及肺。

最常见且最严重的形式为全身性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus,简称SLE),也称系统性红斑狼疮。

据估计:中国系统性红斑狼疮患者超过万,位居全球首位,该病好发于育龄期女性,患病率在女性患者中接近1/0,特别是15岁—40岁生育期女性。这是因为女性雌激素高、泌乳素高,这些刺激因素在女性青春期(特别是在月经初潮、妊娠初期、产后)这一阶段特别高,有时女性还会吃一些含有雌激素避孕药,因此育龄妇女比较容易得红斑狼疮。

系统性红斑狼疮病人的两侧面颊有水肿性红斑,鼻梁上的红斑常与两侧面颊红斑相连,形成蝴蝶状的皮疹。这不仅代表了病人的内部器官、健康已经受到了很大的损害,也影响了病人的外貌,影响病人的正常社交。

当前治疗系统性红斑狼疮的手段包括应用糖皮质激素、免疫抑制剂、抗疟药及中成药物等,虽然能使多数患者病情得到控制,但往往存在感染,血液*性、骨质疏松等多种不良反应。仍有部分SLE患者效果不佳,出现了难治性SLE,患者的病情持续不缓解甚至恶化。因此,需要寻找更有效且低*性的新治疗方法。

干细胞治疗系统性红斑狼疮的原理

利用干细胞疗法治疗系统性红斑狼疮是一项新兴的治疗方法,目前的研究结果表明干细胞治疗用于系统性红斑狼疮前景十分可观。

同时,大量文献报道了间充质干细胞具有免疫调节作用,因此间充质干细胞移植用于治疗系统性红斑狼疮具有潜在的应用价值。

我国南京大医院是国内第一家利用间充质干细胞移植治疗自身免疫疾病的单位。

年度国家科学技术奖提名工作已结束,医院孙凌云教授等人完成的“异体间充质干细胞治疗难治性红斑狼疮的关键技术创新与临床应用”项目被陈虎、顾晓松和徐涛三位专家提名申报医药卫生组“国家技术发明奖二等奖”。

该项目解决了部分难治性自身免疫病患者常规治疗无效的世界难题,使重症狼疮患者5年死亡率从45%降低为16%,有效率60%,获授权发明专利18项,发表高水平SCI论文篇。目前项目组已完成例难治性自身免疫病的异体间充质干细胞移植治疗,为国际开展最早、例数最多、随访时间最长,并结合临床研究数据为难治性红斑狼疮患者制定最适宜临床治疗方案。

年3月,相关杂志报道了医院的《人脐带间充质干细胞(hUCMSCs)治疗难治性系统性红斑狼疮(SLE)临床研究》。文章中入组了40位对常规免疫治疗无效或反应差的难治性红斑狼疮患者,利用脐带血间充质干细胞(UC-MSCs)进行移植治疗。

病人对间充质干细胞移植兼容性很好,无移植相关的副作用事件。病人的总体BILAG评分显著降低,特别是肾、造血系统、皮肤系统等评分。治疗过程中有几例病人出现复发情况,提示干细胞的回输可能需要多次。

年,昆明医科大学徐健课题组发表文章,分析了间充质干细胞治疗系统性红斑狼疮的有效性,文章发表在北京大学学报上。文章共纳入8项研究,共例患者,其中3项研究为随机对照研究。

结果显示,间充质干细胞可降低红斑狼疮疾病的活动评分,降低蛋白尿水平,改善补体水平。尽管需要进一步大规模的随机对照研究证实,但目前的数据表明间充质干细胞治疗有效改善系统性红斑狼疮及狼疮性肾炎患者的症状。

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展望未来

间充质干细胞的多能分化潜能和免疫调节作用,在系统性红斑狼疮的治疗里非常具有利用价值。目前的临床数据表明干细胞移植尤其是间充质干细胞能够有效改善红斑狼疮病人的症状,缓解病情

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