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据最新全球疾病负担研究报告显示，过去15年美国的人口、社会和流行病学趋势都发生了变化。自年-年，美国人口从2.87亿增至3.23亿，预期寿命从76.8岁增至78.8岁。此外，社会人口统计学的发展和慢性肾脏病（CKD）风险因素暴露亦出现大幅增加。而人口增长，老龄化，社会人口发展和风险因素流行病学变化都有可能导致CKD负担的变化。
近日，来自美国圣路易斯大学的BenjaminBowe和同事对过去15年CKD负担的变化进行了详细定量分析，具体结果于11月30日在线发表在JAMANetwOpen.
主要结果
CKD伤残调整生命年（DALYs）从年的1,,（95%不确定区间[UI]，1,,-1,,）增至年的1,,（95%UI，1,,-2,,）；15年研究期间增加52.6%，其中40.3%来自风险暴露增加，32.3%来自老龄化，27.4%来自人口增长。
DALY率从/,人口44（95%UI，-）增至/,人（95%UI，-），增长35.9%。年龄标准化DALY率从年的/每10万人（37％UI，-）增至/每10万人（95%UI，-），增长了18.6%。
与DALY率变化相关的四个CKD病因有：糖尿病，高血压，肾小球肾炎和其他原因，分别增加21.8%，22.0%，10.4%和10.3%。总体年龄标准化DALY率增加18.6%；由代谢和饮食风险因素引起的增长率分别占93.8%和5.3%。导致CKDDALYs增加的因素包括代谢因素，如高血糖，高体质指数（BMI）和高收缩压；膳食风险包括高钠摄入和高含糖饮料摄入。
CKD所致死亡总人数增加58.3%，从年的52,人（95%UI，51,-53,）增至82,人（95%UI，80,-84,）。死亡率增长41.1%，从18/每10万人增至26/10万人。年龄标准化死亡率增加17.9%。由糖尿病所致CKD年龄标准化死亡率增加20.0%，由高血压所致CKD年龄标准化死亡率增加19.8%，肾小球肾炎和其他原因所致CKD年龄标准化死亡率分别增加11.1%和11.0%。
20-54岁的人群中，CKD相关死亡率从0.%增至0.%，增长26.8%。主要原因为糖尿病（69.1%）。糖尿病所致CKD是20-54岁患者CKD死亡率增加26.8%的主要促进因素。在55-89岁的人群中，CKD相关死亡率上升25.6%；主要促进因素仍然是糖尿病相关性CKD。而非CKD性病因所致死亡率下降。
美国各州的增长幅度也有所不同，但CKD都有增长。其中俄克拉荷马州增幅最大，DALY率上升32.9%；内华达州增幅最小，为6.3%。总的来说，密西西比州和路易斯安那州（负担最高）CKD负担是佛蒙特州和华盛顿州（负担最低）两倍以上。佛蒙特州年龄标准化DALY为/,人（95%UI，-），而密西西比州为/,人（95%UI，-），路易斯安那州为/,人。此外，路易斯安那州和密西西比州年龄标准化CKD死亡率也最高：分别为28/10万人和27/10万人。
研究者称“对于患者自身应注意饮食，减少高能量食物、含糖饮料和钠的摄入。尽可能将肥胖者BMI降至健康水平，并纠正高血压。随着社会人口学的进步，早期发现和治疗改善，疾病负担通常会下降，如心血管疾病以及非传染性疾病。但CKD有所不同，目前尚无新型治疗方法，疾病负担无改善。”
小结
美国慢性肾脏疾病（CKD）负担不断增长，且速度远超其他非传染性疾病。生命和健康丧失率大幅增加，尤其是20-54岁的年轻人。CKD负担的增长与代谢、饮食风险增加相关，表现为糖尿病CKD导致的死亡率增加。
医脉通编译自：CKDDeathandDisabilityOutpacingOtherChronicDiseases.Medscape.November30,.
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