北京治疗白癜风需花多少钱 https://m-mip.39.net/pf/mipso_5059033.html尿液中含有较多的红细胞，称为血尿。根据尿液含血量的多少，可分为肉眼血尿和镜下血尿。酸性尿时血尿呈褐色。正常人每天自尿中排出的红细胞数目在万以下。在正常生活和活动情况下，新鲜尿液标本不经离心沉淀，每高倍视野内红细胞数超过3个；或收集3小时尿作尿沉渣细胞计数，男性每小时红细胞排出数大于3万，女性大于4万，即为血尿。
1.引起血尿常见病因
(1)泌尿生殖系统疾病：绝大多数血尿属于此类:如泌尿系统的结石、感染、损伤、结核、肿瘤、血管病变(肾动静脉血栓、肾动静脉瘘)、先天性畸形(多囊肾、肾下垂)和急、慢性肾小球肾(IgA)、肾病(Begr病)、系膜增生性肾病、局灶节段增殖性肾病、家族性肾炎(Alport综合征)、膜性肾病、系统性红斑狼疮、感染后肾病、亚急性心内膜炎等，都可引起血尿。血尿可以来自肾、输尿管、膀胱和尿道，亦可来自前列腺和精囊腺。新生儿血尿主要由于肾静脉栓塞。膀胱内灌注化疗药物，如卡介苗、丝裂霉素、喜树碱等可发生化学性出血性膀朓炎；盆腔肿瘤，如宫颈癌、直肠癌、肠胱癌、前列腺癌等在放射治疗后，可发生放射性膀胱炎，表现为血尿和下尿路刺激症状。泌尿系统的子宫内膜异位症表现为与月经周期一致出现的血尿。
(2)尿路邻近器官疾病：如急性阑尾炎、急性输卵管炎、结肠憩室炎、或邻近脏器肿瘤等侵及泌尿系统，引起血尿以镜下血尿为多。
(3)全身性疾病:如血液病(自血病、血友病、再生性血、血小减少性紫癜等)、出血性疾病(刀状红细胞血症)、免疫损伤、传染病(败血症、理红热、疾、流行性出血热)、心血管病(高血压、动脉粥样硬化、充血性心力衰竭)、结输组织疾病(系统性红斑狼疮、皮肌炎)、内分泌、代谢障碍性疾病(糖尿病)，维生素C、K缺乏以及磺胺、水杨酸类药物、喜树碱、环磷酰胺等药物的过敏或*性反应和阿司四林等抗凝剂的应用，也可引起血尿，吸*者亦可引起血尿。
(4)功能性血尽:如运动性血尿一般发生在10km的长跑运动员上，血尿可来源于肾脏也可能是膀胱来源，以肾脏来源居多，目前一般认为与肾静脉血淤滞，肾脏、膀黏膜血管损伤出血有关。
血尿发生后应全面检查，明确出血原因和部位。
不同原因的血尿临床表现各异：①损伤所致的血尿常有明确的受伤史，并件疼痛；②尿路感染炎症性血尿多伴有尿類、尿急和尿痛等尿路刺激症状；③尿路结石所引起的血尿，多突然发作并伴腰段部绞痛，以镜下血尿多见；④泌尿系肿瘤所引起的血尿多间歇发作，为无痛性和全程性的肉眼血尿;⑤良性前列腺增生引起的血尿，常伴有排尿困难症状；⑥有些青少年剧烈运动后可发生肉眼血尿，原因不清，检查常无异常发现，但预后良好。
2.血尿发生部位不同，亦有不同特点。
(1)肾、输尿管：常伴有肾绞痛，一般无排尿症状;呈全程血尿、暗红色;可有细条状血块，可伴有蛋白跟，尿镜检常有管型。
(2)膀胱：常伴有排尿症状;鲜红色全程或终末血尿;常伴有大血块;镜检无管型数。
(3)前列腺、尿道：终末或初始血尿；鲜红色，多有排尿症状。
3.少数患者虽经系统检查仍不能确定血尿的原因，应继续随诊，以免延误重要疾病。对老年人不明原因的血尿更应追查其病因。尿三杯试验有助于判断发生血尿的部位。具体方法是在连续排尿过程中，分别取初始、中段、终末三部分尿液作尿液分析。
(1)初始血尿：排尿开始时，尿内有血，以后逐渐变清，病变多在前尿道。
(2)终末血尿：排尿终末时出现血尿。病变多在膀胱三角区、颈部或后尿道。
(3)全程血尿：排尿全程均为血尿，提示出血来自膀胱颈以上部位。
尿道溢血是指血液持续性或间断性，不自主地自尿道排出，出血部位一般在外括约肌以下。常见的病因有尿道损伤(包括医源性损伤)、炎症和肿瘤等。
血尿和血红蛋白尿、肌红蛋白尿可通过镜检加以鉴别，后2种蛋白尿在镜检中见不到红细胞;血红蛋白尿和肌红蛋白尿鉴别要通过检测血清颜色来判断。血红蛋白尿患者血清呈粉色，肌红蛋白尿患者血清颜色清亮。血尿的假阳性检查结果还可由于女性的月经血、脱水状态、刚烈运动后、服用大量维生素C等造成。另外内服某些药物或食物可使尿液呈现红色：如氨基比琳、面酞、卟咻、甜菜、伊红、利福平等。
有少数血尿虽经各种检查，依然不能明确引起血尿的病因主要是由于当前的诊断技术水平有限。或者患者不同意接受有创的检查。致使一时不能确定诊断，现称为特发性血尿。
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