快收藏职工医保和居民保险慢性病报销比例 [复制链接]

职工门诊慢性病待遇

职工医疗保险门诊慢性病医疗费用的起付标准为元，其中恶性肿瘤门诊放化疗的起付标准为元，超过起付标准的门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算，支付比例按住院医疗费用支付比例报销。尿*症门诊透析及器官移植术后使用抗排斥免疫调节剂治疗实行定额结算，实现“零负担”治疗。

职工门诊慢性病病种

恶性肿瘤门诊放化疗（含保守治疗），尿*症门诊肾透析及经医疗保险经办机构批准的组织器官移植出院后使用抗排斥免疫调节剂的医疗费用，慢性病*性肝炎，肝硬化，冠心病，肺心病，脑出血、脑梗塞恢复期，椎-基底动脉供血不足，高血压病，类风湿病，Ⅰ、Ⅱ型糖尿病，帕金森氏病，脑垂体瘤，进行性延髓麻痹，重症肌无力，柯兴氏综合症，神经性耳聋，尿崩症，原发性醛固酮增多症，原发性神经性肌萎缩，脑白质多发性硬化，骨髓异常增生综合症（MDS），真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，溶血性贫血，再生障碍性贫血，骨髓纤维化，白塞氏病，皮肌炎，硬皮病，脂膜炎，结节性多动脉炎，系统性红斑狼疮（SLE），结核病抗痨治疗，甲状腺机能亢进，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，先天性心脏病，风湿性心脏瓣膜病，心脏或血管手术后长期抗凝治疗，癫痫，精神病（含抑郁症），慢性肾功能不全，慢性肾炎，肾病综合症，慢性肺纤维化，支气管哮喘，痛风，结石病，慢性结肠炎，胃及十二指肠溃疡，前列腺肥大，慢性前列腺炎，慢性盆腔炎，慢性附件炎，更年期综合症，股骨头缺血性坏死，肢端坏疽，创伤性关节炎，颈椎病，腰椎间盘突出症，银屑病，白癜风，肥厚型心肌病，血友病，甲状腺机能减退，慢性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，苯丙酮尿症，干燥综合症，骨关节炎。

居民门诊慢性病待遇

符合条件的参保居民可享受门诊统筹医疗待遇，包括普通门诊慢性病（66种）和特定门诊慢性病（18种）。普通门诊慢性病起付标准为元，起付标准以上的费用报销比例为60%，按一档、二档缴费的，年度支付限额分别为元、0元。特定门诊慢性病起付标准为元，超过起付标准的门诊医疗费用与住院医疗费用合并计算，支付比例按住院医疗费用支付比例报销。其中慢性肾功能衰竭门诊透析及器官移植手术后抗排异治疗实行定额结算，报销比例为80%。

居民门诊慢性病病种

普通门诊慢性病

冠心病，肺心病，脑出血及脑梗塞恢复期，椎-基底动脉供血不足，高血压病，类风湿病，糖尿病患者非胰岛素治疗，甲状腺机能亢进，甲状腺机能减退，肥厚性心肌病，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，先天性心脏病，风湿性心脏瓣膜病，心脏或血管手术后长期抗凝治疗，癫痫，精神病（含抑郁症），慢性肾功能不全，慢性肾炎，肾病综合症，慢性肺纤维化，慢性支气管炎，支气管哮喘，痛风，结石病，慢性结肠炎，胃及十二指肠溃疡，前列腺肥大，慢性前列腺炎，慢性盆腔炎，慢性附件炎，更年期综合症，股骨头缺血性坏死，肢端坏疽，创伤性关节炎，颈椎病，腰椎间盘突出症，银屑病，白癜风，帕金森氏病，脑垂体瘤，进行性延髓麻痹，重症肌无力，柯兴氏综合症，神经性耳聋，尿崩症，原发性醛固酮增多症，原发性神经性肌萎缩，脑白质多发性硬化，骨髓异常增生综合症（MDS），真性红细胞增多症，原发性血小板增多症，溶血性贫血，骨髓纤维化，白塞氏病，皮肌炎，硬皮病，脂膜炎，结节性多动脉炎，慢性阻塞性肺疾病，干燥综合症，骨关节炎，儿童视力、听力、言语残疾。

特定门诊慢性病

恶性肿瘤门诊放化疗（含保守治疗），慢性肾功能衰竭门诊透析，器官移植手术后抗排异，慢性肝炎药物治疗，肝硬化，糖尿病患者胰岛素治疗，重性精神病人药物维持治疗，系统性红斑狼疮（SLE）药物治疗、白内障门诊手术医疗、苯丙酮尿症、再生障碍性贫血、血友病，儿童和青少年注意缺陷多动障碍，儿童脑瘫、肢体残疾、孤独症、智力残疾，结核病抗痨治疗。

文章来源：威海市医疗保障局