给了皮疹，你能一眼就看出这是手足口还是水痘吗？还是其他的皮肤病？往大了说，一个发热伴皮疹的好鉴别吗？手足口、水痘，简单，这谁看不出来呢？那不典型的你能看出来吗？我想就不一定了，水痘性肺炎、水痘性脑炎，成人的手足口，当皮疹不那么典型的时候，我先都要仔细思量一番。皮疹辨别是个基本功，这个基本功讲一辈子也讲不完。医生的功底是在临床，不在于化验检查，当化验检查结果没出来的时候，你能不能已经想到了种种可能性，然后去开相应的检查去验证你的猜测，辅助检查，对你的诊断只是辅助，临床结合所得到的检查结果得出正确的诊断。下面就看一下手足口和水痘分别都有哪些特点。
手足口
手足口病，是以手、足和口腔发生水疱为特征，多发生于儿童的一种病*性皮肤病。
柯萨奇病*A16型，肠道病*71型感染最常见，其他柯萨奇病*（如A5、A7、A9、B3、B5）也可引起。发生肠道病*71型感染时，可合并中枢神经系统损害。
幼儿园或小学中有同学感染。
主要粪-口途径传播，亦可通过飞沫经呼吸道传播。
3-7天
2-10岁的儿童，以5岁以下更常见。
低热、头痛、纳差，精神不好。
1-3天
手、足、口部出现皮损，初为红色斑疹，很快发展为2-4mm大小的水疱，疱壁薄，庖液清亮，周围绕以红晕，水疱破溃后可形成灰白色糜烂面或溃疡面。皮损可呈不全表现，仅以口腔受累最多见（90%以上）。病程1周左右，愈后极少复发。少数病例（尤其是3岁以下儿童）可伴发中枢神经系统损害、肺水肿、循环障碍等。
1周左右
口腔损害可用口腔溃疡涂膜剂或利多卡因液漱口减轻疼痛；皮损处可外用炉甘石洗剂；板蓝根颗粒内服有一定效果。重症病例应采用相应抢救措施。
防止本病在人群中传播。
水痘
水痘，是水痘-带状疱疹病*原发感染引起的一种病*性皮肤病。
水痘-带状疱疹病*
接触水痘及带状疱疹的患者，患者为唯一传染源。
呼吸道传播，或接触被污染的用具
14天
儿童
畏寒、低热、咽痛、食欲减退
1-2天
皮疹先发生于躯干，逐渐累及头面部及四肢，呈向心性分布。起初为红色针头大小斑疹，迅速变为丘疹，数小时后变为绿豆大小椭圆形水疱，周围有红晕。水疱经过2-3天干燥结痂，结痂脱落后愈合，不留痕迹。发病3-5天内，皮疹分批出现，故可在同一部位同时看到丘疹、水疱、结痂不同时期的皮疹。
儿童水痘患者一般症状和皮疹较轻，而成人患者症状较重，容易并发肺炎；妊娠期感染水痘，可致胎儿畸形、早产或死胎。
10天左右
抗病*治疗，首选阿昔洛韦，10-15mg/(Kg.d)，每日分3次静脉注射，共5天。
患者应予呼吸道隔离。瘙痒者可外用炉甘石洗剂
皮疹继发细菌感染，出现丹*、蜂窝织炎、败血症；肺炎；肝炎；脑炎；出血性水痘可出现血小板减少性紫癜、DIC、肾炎、心肌炎、爆发性紫癜等。
水痘传染性强，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均具有传染性。对于患者需要呼吸道隔离，其污染物、用具采用煮沸消*、日晒等方式消*，对于水痘患者的接触者需最少隔离3周。
手足口水痘致病源
柯萨奇病*A16型
肠道病*71型
人疱疹病*Ⅲ型传播途径粪口传播、呼吸道传播呼吸道传播、接触传播潜伏期3-7天14天易感人群5岁以下10岁-12岁多见前驱症状低热、食欲减退畏寒、低热、咽痛、食欲减退前驱期持续时间1-3天1-2天发疹期手足口部出现红色斑疹、水疱，周围绕以红晕，口腔溃疡最多见有一定发疹顺序，首先发生在躯干，逐渐累及头面部、四肢，呈向心性分布；出现红色斑疹、丘疹、水疱、周围绕以红晕病程7天10天治疗对症治疗抗病*治疗传染性是是隔离是是
对于皮疹的鉴别，还请专业医生判断。
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