急性肾小球肾炎的“帮凶”——化脓性链球菌属
作者：周宗审稿：吴洪巧
导读
17岁的高二学生小凯感冒发烧2周都没有好,后来出现了怕冷、发热、腰痛、人也越来越疲乏，实在医院，医生要他检查尿常规，结果尿蛋白3+、红细胞2+，医生诊断小凯患上了肾小球肾炎，需要住院治疗。小凯万万有想到一个小小的感冒竟然会有这么大的“威力”，引发肾炎。
原来这次感冒有个最大的“帮凶”—化脓性链球菌，是它顺着感冒这条导火索，悄悄的通过那看不见的免疫复合物随着血液循环到达肾脏，最终导致肾小球肾炎的发生。
图1：纯培养镜下形态（革兰氏染色）
一、化脓链球菌如何引起肾炎
链球菌属细菌广泛存在于水、空气、尘埃、人及动物粪便和健康人的鼻咽部、肠道等，当感冒等人体抵抗力下降时，潜伏的链球菌就伺机活跃起来。其中的化脓性链球菌某些抗原与心肌瓣膜、关节组织和肾小球基底膜等组织有共同的抗原，引起了变态反应性损伤，临床上比较常见的除了急性肾小球肾炎，还有风湿热。
图2：血琼脂平板上的化脓链球菌
二、常见的链球菌属引起的疾病
（1）A群链球菌（主要为化脓链球菌）：人类链球菌感染中85%以上有A群引起，如丹*、痈、中耳炎、脑膜炎、猩红热、风湿热（关节炎和心肌炎）、肾小球肾炎、产妇也可引起产褥热。
（2）B群链球菌：藏在阴道，是新生儿肺炎、新生儿脓*症、新生儿脑膜炎的病原体，也可引起产后感染。
（3）草绿色链球菌：通常寄居在口腔和牙龈缝隙，在拔牙或扁桃体摘除时侵入血流引起亚急性心内膜炎。
（4）肺炎链球菌：主要引起大叶性肺炎，还可引起中耳炎、乳突炎、鼻窦炎、脑膜炎和心内膜炎等。
（5）其他链球菌：引起上呼吸道感染、尿路感染、化脓性腹部感染、脓*症，尤其是I型牛链球菌与胃肠道良性肿瘤有关。
三、预防
（1）链球菌属在自然界广泛分布，多数是人和动物表皮、呼吸道等处的共生菌，但也有相当数量的致病菌种，有些可引起人类严重的疾病。在医院内，积极治疗患者及带菌者，减少传染源，注意空气、器械、敷料等的消*处理，牛奶等奶制品最好也消*或加热后饮用。
（2）用多价肺炎链球菌荚膜多糖疫苗可预防肺炎链球菌所致的肺部感染，对预防儿童中耳炎及一些高危人群感染也有一定效果。
（3）对于妊娠晚期女性，阴道分泌物分离出B群链球菌应该预防性用药，防止新生儿感染。
四、治疗
青霉素是治疗链球菌感染的首选药物，对严重感染者可用青霉素联合庆大霉素或克林霉素治疗，此外，大环内酯类、万古霉素也是临床治疗链球菌感染的备选药物。阿莫西林、头孢菌素类等也可以用于治疗青霉素敏感的肺炎链球菌感染。近年来耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP）的增加，给临床治疗带来一定的困难。
五、结语
导致小凯这次生病的致病菌我已经给大家介绍到这里了，您是不是对这个细菌已经有了更多了解呢？我们也真诚希望小凯可以快快好起来，毕竟，高中时候的读书生涯，是我们年轻小伙子的美好青春哇，怎么被病痛干扰呢！有关微生物的更多秘笈，我们会继续为您呈现哦。敬请期待！
作者：周宗（医院）
审稿：吴洪巧（山东大医院）
本文由SIFIC科普团队微生物及检验小组提供分享
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图文编辑：青暮
审稿：陈文森卢先雷
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