舌,是人体的全息缩影。在传统医学舌诊理论的基础上,空间医学认为,舌并非与人体的某一具体脏器对应,而是与人体各部位的细胞群一一对应。舌质代表细胞内部的物质状况,舌苔代表细胞之间的能量运行状况。。。明白了这个道理,舌像的变化就比较好理解了,下面就来谈谈比较简易的两个判断层面:1.舌体。A.舌体的颜色.健康者的舌头是淡红色的,象粉红的荷花瓣。如果颜色深红,绛红,说明心火盛肝火旺,中气虚,很可能是上实下虚的体质,血气瘀滞于身体的上部;如果颜色很淡,说明血气不足,有贫血得可能。B.舌体的大小与齿痕;如果舌体肥大,或边缘有齿痕(牙印),说明脾虚。《内经》说:诸湿肿满,皆属于脾。舌头肥大肿满,是因为脾虚。脾主运水,身体运走废水的能力下降,废水留滞在舌头的结果。C.舌体的干燥湿润程度与有无裂痕。健康状况很好的人,口腔津液充足,舌头看起来有一层润润的水膜,伸出来的时候,好像要往下滴答水似的。如果舌头看起来比较干,舌苔也干,这表明身体比较缺水(阴液不足)。这并不是说你喝水少了,而是因为你的身体存不住水,喝下去没多久就排出去了。也说明身体的能量不足,无法将足够的水液升腾到身体的高出。肾主水,这两点通常与肾气不足有关。也可能是心火旺肝火旺的原因,火太大,把上面得水都烧干了。如果舌面有裂痕,还是说明身体含水量少,就像土地如果缺水就会干裂一样。2.舌苔。即使是清澈的大湖,靠近岸边的地方也通常会有些淡淡的浮沫。健康的人一般也会有一层很薄且湿润的舌苔,而且可以透过舌苔看见舌底。如果舌苔厚了,就会看不见舌底。舌苔厚表示体内湿浊盛,体液浑浊,浊物泛溢出舌面;如果又干又厚,说明身体阴虚缺水且体液浑浊。如果是白色的舌苔,表明体内寒气重;如果是*苔,这里要强调一下,并不一定是实热。分两种情况:表面一层*,下面却还是白的,表示外热内寒,本质上还是能量不足,偏寒的。只有舌苔上下都是*色的,才表示实热。炭是黑的,烧焦的东西是黑的。如果是舌苔是黑色的,表明血气化为虚火耗散于外,内部脏器非常虚弱,如果又是干黑苔,则身体非常缺水。舌面上的经络联于脏腑,如果舌面上有瘀斑,表明体内有淤滞。如果舌面无舌苔,但舌并不湿润(无水润的感觉),那是阴虚缺水,身体无力把舌苔顶出舌面的原因。舌面光滑无苔,舌体绛红,为阴虚血热。。。。。。透过舌象来观察身体的状况,真是简单实用又人人可可学的妙法。古人总能见微知著,以小见大,在纷繁中理出简易,把大智慧包含在日常运用之中。这种不花钱的自我体检,虽与当下的商品社会不大合拍,却也反映出祖先的真诚与慈悲,对生命的尊重,当真是我等华夏子孙的福气呢。主病及相关研究:正常舌象:舌体柔软,活动自如,颜色淡红,舌面铺有薄薄的、颗粒均匀、干湿适中的白苔,常描写为“淡红舌、薄白苔”。观舌,主要是观察舌质和舌苔两个方面的变化。舌质,又称舌体,是舌的肌肉脉络组织。舌苔,是舌体上附着的一层苔状物,有胃气所生。所谓“胃中生气”是指脾健运化,胃主受纳(即认为是人体消化机能正常),脾胃生理功能正常则舌上可现一层薄润的舌苔。机体在疾病病理变化过程中,阴阳的盛衰,气血的调和,津液的存亡,均可直接反映在舌苔变化中,察舌苔的变化,即可知脏腑盛衰(内脏器官病变)、病邪凶吉进退(疾病严重程度)。
图解:裂纹舌:舌面见多少不等,深浅不一,形状各异的裂纹,称裂纹舌。
主病及相关研究:裂纹舌多为阴虚热盛之证。裂纹舌主病:(1)热盛伤阴,多为红绛舌有裂纹;(2)血虚不润,多为淡白舌有裂纹,(3)脾虚湿浸,多舌质淡白胖嫩,边有齿痕,又有裂纹。治宜滋补阴精,益气生津;补脾渗湿;补阴泻火;清热润燥。另外,裂纹舌指舌质之裂纹,也指舌苔之裂纹;在辩证时,应从苔的干润来辨,若因干而裂,为外感疾病热灼津伤,燥热严重。若苔上有津而裂,多为气虚所致。现代研究认为舌上浅裂纹主要是由于舌粘膜萎缩,使舌的纵纹或横纹透出表面而形成,舌的深裂纹则为较严重的舌萎缩性病变,使舌上皮层失去正常结构,部分乳头变扁平而融合,部分则萎缩断裂形成裂纹,在其下可见到有增厚的疤痕收缩现象。《辨舌指南·辨舌之质本》认为平人之舌无纹,有纹为血衰,裂纹多少深浅,反映血衰之甚微。——舌生横裂纹为素体阴亏,如冰片纹,多为老年阴虚;——舌绛无苔或有横直纹而短小者,为阴虚液涸;——舌见裂、断纹如人字,川字,属胃燥液枯而实热内逼。——舌红见人字纹,乃邪初入心。或阴证误用凉药;——舌红而裂,大渴引饮者为上消;——红赤苔腻厚而裂纹,为脏腑实热;——无苔无点而赤裂,为阴虚火炎;——舌绛干燥裂纹,为邪热入肝或阴液大伤;——但裂不光,为胃阴不足,痰热凝结;——若舌绛而边尖破碎,又有血痕而痛,为阴液大亏,心火上炽;——舌*有虎斑纹者。为气血两播;——舌红润而有黑纹,为厥阳之寒证;——下后反见人字纹者,为肾气凌心;——中有袭纹者,多属胃气中虚;——淡白舌有发纹满布者,为脾虚湿侯,舌红露黑纹数条而苔滑者,为水乘火位之寒证;——舌现蓝纹,在伤寒为胃气衰微,在杂病为寒积滞宫中;——裂纹而出血,血液灼枯,舌尖出血,为心经邪热塑盛。——由于裂纹舌兼证较多,在临床疾病的病种中较少见,具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。
图解:胖大舌:舌体虚浮胖大,或边有齿痕,色淡而嫩的称胖大舌。主病及相关研究:胖大舌亦有古籍将其与肿胀舌合论。实则,大舌是由脾之阳气虚衰,或兼寒湿而致舌体胖大,虚浮,嫩软色淡,常有也痕,属虚,当与肿胀舌区别而论。胖大舌主病:(1)脾虚,证见舌体胖大而嫩,色淡。舌边有齿痕,舌苔薄白,面白形寒,少气懒言,倦怠食少,腹满便溏,脉虚缓或迟弱。多由于水饮痰湿阻滞,水湿潴留舌体致舌体胖大。若谈白胖嫩,舌面水滑,属脾肾阳虚,气不化津,水湿上泛所致,治宜健脾益气,方宜八理中汤,补中益气汤类。临床多见于肥胖症、甲状腺功能低下、贫血等病人的舌象。常用的中成药有:人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。(2)肾虚水泛,证见舌大胖嫩,色淡,边有齿痕,腰以下肿甚,小便少,形寒神疲,四肢厥冷,面色晦暗或晃白,脉沉迟或沉细,治直温阳利水,用金匮肾气丸、真武扬之类,另外若见舌淡红而胖大,伴*腻苔,多是脾胃湿热与痰浊相搏,湿热痰饮上溢所致。治宜化湿逐痰,。宜茵陈、木通、滑石、石膏、栀子以清热利湿。临床多见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等病人的舌象。常用的中成药有:金匮肾气丸、济生肾气丸、补腰健肾膏、肾炎温阳片、肾炎消肿片等。
图解:齿痕舌:舌体的边缘见牙齿的痕迹,即为齿痕舌。主病及相关研究:齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致,故齿痕舌常与胖大舌同见,多属脾虚,主虚证。若舌质淡白而湿润,所为脾虚而寒湿壅盛。齿痕舌的成因,多由于脾虚不能运化水湿,湿阻于舌而古体胖大,受齿列挤压而形成因痕,故齿痕常与胖嫩舌同见,一方面由于舌体水肿,属脾之阳虚而湿盛,另一方面由于舌体肌肉松弛,张口不足,属脾之气虚。齿痕舌主病:——淡白湿润而有齿印,属寒湿壅盛;——淡红而有齿痕,属脾虚或气虚;——红而肿胀满口,边有齿痕,多属湿热痰浊壅滞;总之可分成气虚与阳虚两型:(1)气虚型:脾气虚弱,主证:舌质浅谈,舌苔薄白,舌体胖嫩,舌边齿痕,面色恍白或痿*,气短懒言,头重身肿,倦怠乏力,自汗,饮食减少,食后腹胀,泛恶欲吐,大便溏泻,脉细弱无力。治则:补中益气。(2)阳虚型:主怔:舌质谈白,舌面湿润多津,或舌面水滑,舌体圆大胖嫩,边有齿痕。面色苍白或青黑,神疲乏力,倦怠喜卧,口淡不渴,纳呆食少,腹中冷痛,得温方舒,胃寒肢冷,尿清便塘,或见浮肿,脉沉微。治则:辛温补阳。常用的中成药有:人参健脾丸、藿香正气丸、参苓白术丸、附子理中丸、加味保和丸等。
图解:薄白苔铺于舌面,颗粒均匀。干润适中。
主病及相关研究:
薄白苔,舌色淡红清润,为正常情况下最常见之舌苔,当为“胃中生气所现”。薄白苔的形成,主要由于口腔咀嚼、吞咽与唾液。饮食的综合作用,使舌粘膜丝状乳头间的物质与角化上皮不断被清除脱落,使舌苔仅有薄白一层。但当风寒、风湿、寒湿等六淫之邪(六淫包括:风、寒、暑、湿、燥、火),病尚在表(表浅或初期),还未里传(加重或发展),且病邪(病情)较轻,脏腑之气(内脏功能)未伤时,舌苔多见薄白苔。故有“薄白苔主表”之说。《辨舌指南》中说“凡舌苔白润而薄,邪在卫分(中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次,卫分为最轻的层次。),可汗(发汗法),……如麻*羌活之类”常见的舌苔薄白而润滑,舌质正常,多属外感风寒症,若伴有恶寒发热,肢体酸痛,头项强痛。无汗或少汗,脉浮紧,则可用散风寒解表的麻*汤加减;若舌质红,苔薄白而润,属外感风热或外感风寒化热,可用荆防败*散加减。常用的中成药有:感冒清热冲剂、通宣理肺口服液等。
图解:薄白干苔:白苔薄铺舌面,津液较少而苔偏干燥。主病及相关研究:薄白干苔由于肺脏津气两伤,气虚则无以化津,津少则无以润舌。苔势因失濡养而干燥。主病多为风温入肺,邪气伤肺,或为阳虚不能化津上润,肺之气津两伤;前者当清润化燥,可用银翘散加养阴清热生津之法;而后者当益气生津,宜宣肺益气汤。升阳益气之法。上述薄白干苔如伴有感冒、咳嗽、白泡末痰等症状可参考用药。常用的中成药有:清热养阴类——银翘解*丸、银翘解*冲剂、银*口服液、芎菊上清丸、清热解*口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双*连口服液、宣肺益气类——通宣理肺丸、通宣理肺口服液、急支糖浆、止咳橘红口服液。
图解:厚白腻苔:舌象为苔色白而厚,颗粒坚紧或疏松,可布满全舌,亦可边尖较薄,中、根部较厚。主病及相关研究:厚白腻苔多由中焦脾胃的阳气不振,以致饮食停滞,或为湿浊痰积之候。《辨舌指南》:“舌苔白腻,胸隔闷痛,心烦干呕;时欲饮水,水入则吐,此热因饮郁,宜辛淡化饮。”厚白腻苔主病:主湿、主痰、主寒。由外感寒湿之舌苔白腻,为感受寒湿之邪。寒则令色白,湿则主腻苔;因寒湿在表,故舌苦可呈薄白而腻,治当温散寒湿,方选羌活胜湿汤。由湿阻膜原之舌苔白腻,为感受湿热病*所致,亦可因湿浊内蕴又复感外邪引发;湿热由表入里,蕴伏于膜原之间。阳气被郁,湿浊上泛而见白厚腻而干之舌苔,或白如积粉。治宣化湿辟浊兼清热,方用达原饮。由寒饮内停之舌苔白腻,为脾阳不振,水饮内停所致舌苔白而厚腻,或水滑。治宜温阳醒脾行水,方用温脾汤。值得往意的是,热因饮郁,水饮湿浊之邪盛于外而上溢于舌,使舌苔白而厚腻,并不现*苔;然毕竟中郁有热邪,故可见心烦干呕,时欲饮水,当辨这种病变不同于湿热郁蒸之现*苔。临床多见于支气管哮喘、肺气肿、肺心病、风湿性心脏病、心衰等重症病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。也可按证试用部分中成药。常用的此类中成药有:小青龙合剂、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、玉屏风口服液、洋参保肺口服液、蛤蚧定喘丸、生脉散口服液、冠心生脉口服液、活心丸、血府逐瘀口服液益心口服液、安神养心丸等。
图解:白苔燥裂舌象为苔色白,可薄可厚,颗粒粗糙而疏松,干燥且质硬,望之如砂石,扪之糙手,即为白糙苔,若颗粒较细,质地板硬,巳布有纵横裂纹,称白苔燥裂。主病及相关研究:白苔和燥裂两者亦可同现于舌面,故统称白苔燥裂。总因内热暴起,津液暴伤所致。多见于急性温热病,燥热暴起,津液暴伤,真阴将竭,而苔色尚未及转*之时,若苔虽白裂,却不甚干,常见于暑温,暑热伤气,内夹湿浊。《舌鉴辨正》:“白苔燥裂舌,乃因误服温补,灼伤真阴,无*黑色者,真阴将枯竭舌,舌上无津,苔已干燥,故不能变显他色。”白苔燥裂主病,主暴热伤津;治宜生津泻热;主暑热伤气,内夹湿浊,治宜清暑益气。临床多见于外感热病和急性传染性疾病人的舌象。常用的中成药有:紫雪散、羚翘解*丸、板蓝根冲剂等。
图解:*腻苔:舌象为苔色*而粘腻,颗粒紧密胶粘,加*色粉末调涂舌面。主病及相关研究:*腻苔由邪热与痰涎湿浊交结而形成。苔*为热,苔腻为湿,为痰,为食滞。*腻苔主病:主湿热积滞,痰饮化热或食滞化热等证;亦主外感暑热,湿温等证。治宣清热,化湿,祛痰。另外,辨*腻苔;尚应注意结合舌质合参。——若淡红舌,*苔满布舌面,苔色润泽不燥;边尖兼少许白苔,因外邪传里化热,进入阳明胃腑而生。主病,热入阳明证,气分湿热症,肝胆疾患及尿路感染,多种发热疾病。治宜清热解*,疏通表里。——若红舌,*腻苔,中厚而边薄,紧密细腻,根部尤甚,则多因热痰互结,或湿邪入里化热,或温热之邪结于胃肠,尚未至阳明燥实。——若舌色深红发绎,则又为营热深重之候;主病;热痰互结。中焦湿热;胃肠宿食。治宜清热化湿,涤淡导滞。——若紫舌,灰*厚苔,苔润而不燥,即为寒热错杂,热从寒化,或寒从热化之危重之候,多因为热病不愈,心阳暴衰,停痰厌饮久久不愈,兼感外邪,入里化热;盛夏炎热,恣食生冷而发中寒霍乱;阴盛于内,逼热上浮;素体内有瘀血。又感邪化热;故主病为真寒假热,心肾阳衰,霍乱吐泻,哮喘诸证。治宜温通心肾,回阳救迎;清热化池;活血化瘀。——若紫暗舌,*腻苔,舌体胖,舌面满布*苔。夹有白苔,中根较厚,其色*而厚腻,其形成可因阴证央食,可因痰湿内郁,可因寒邪凝滞,可因湿食阻滞中焦,气血郁阻,亦有湿热与胃肠糟粕搏结之证。治宜温阳健脾,活血消积。临床多见于急慢性胃肠炎。胆囊炎,尿*症等病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。
图解:*燥苔舌象为苔色*干而少津(津液),属邪热伤津之病变。主病及相关研究:*燥苔:成因有数种:(1)苔薄*而干,为病初外邪化热入里,邪热伤津;(2)苔*而干燥,为气分热盛,津液已伤;(3)舌苔干色*,满舌厚积,为实热里证;(4)若苔色老*焦燥起刺,或中有裂纹,为表邪已解邪气内传。结聚脏腑。(5)若病后期苔由厚而薄,色由深而浅,干而少津,则为邪热虽退,津犹未生之候。*燥苔主病:邪热传里,治直泻热清里。气分热盛津伤,宜辛寒清气,泄热保津。实热里证,邪热结脏腑。宜苦寒攻下以泄热救阴。热退津伤,治宜甘寒生津。因*燥苔多合并有复杂的主病,所以用药也要根据病情来定。常用的清热去火药中成药有:清热解*丸、新清宁片、紫雪散、安宫牛*丸等。
图解:*苔是常见的病理舌苔,在部分健康人中也可见到*苔。主病及相关研究:*苔正常人中所见的苔主要为薄*苔,薄*腻苔。厚*腻苔发生随年龄而增长。*苔颜色有淡*、嫩*、深*、焦*等,多分布于舌根及正中间部分,亦可满布全舌,同时,如前所述,*苔也可与其他苔色如白苔兼见,而各种*苔中又有厚薄、润燥、腐腻不同。*苔主病,主脾胃病、主里证、主热证。《百鉴辨正。*苔总论》认为*苔,表里实热症有之,表里虚寒证则无。邪热熏灼令苔现*色,淡*为热轻;深*为热重;焦*为热结。外感病舌苔由白转*为表邪入里而化热,在伤寒则属阳明;在温病则属气分。而表证、虚寒证亦可见*苔:若薄白带淡*苔,为风热表证或风寒在表化热,若淡*厚苔,为胸腔湿热,气滞不宣;若舌谈胖嫩,苔*滑润。为阳虚水混下化、因此说,*苔主里是基本的,但不足绝对的。*苔形成机制的现代研究:(1)*苔形成与体温升高有关;(2)*苔与炎症感染有关;(3)*苔与消化道功能紊乱有关;(4)*苔与古苔微生物有关。
总之,研究者们认为,*苔与感染炎症及发热而导致消化功能紊乱关系最大,由干舌局部丝状乳头的增殖,口腔唾液腺体分泌减少。加上局部着色作用,舌的局灶性炎症渗出,以及产色微生物作用,共同形成*苔。由于*苔兼证较多,在临床疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。
图解:舌上苔呈*色,薄*苔薄白中带有浅*苔,色淡*。主病及相关研究:薄*苔:*苔是常见的病理舌苔,在部分健康人中也可见到*苔。常见的*苔主要为薄*苔,薄*腻苔。厚*腻苔发生随年龄而增长。薄*苔多由白苔转来,示病变已由寒(六淫中的寒)化热。由表入里(病情加重或病期延长)。《伤寒论本旨》中说:“凡现*苔浮薄色谈者,其热在肺,尚未入胃。”其中,言肺,指肺气所主之卫分(中医按卫、气、营、血由浅入深划分病情深重的四个层次,卫分为最轻的层次。)即病犹在表(表浅);言胃,指里(深层)证。——若薄*而润苔,多由表邪初入里,里热不甚(不严重),津液未伤;治当清热透表(把病邪从表浅的卫分通过发汗驱逐出去);——若薄*而干苔,则当辨(分辨)病人不恶不怕)寒反恶热(反而怕热),为伤寒外邪初入(刚刚进入)阳明(胃)之里,或温热之邪欲入(要进入)气分,为胃家热而未实(胃中有热但并不太重)),热邪伤津之证。宜甘寒轻剂以濡养津液;——若薄白而带浅*苔,为风热在表或风寒化热,当辛凉解表。上述薄*苔有伴有:(1)发热头痛、咽干乏力、咳吐*痰等可试用清热透表类药。常用的中成药有:银翘解*丸、银翘解*冲剂、银*口服液、芎菊上清丸、清热解*口服液、养阴清肺丸、养阴清肺口服液、双*连口服液等。(2)发热重恶寒轻、咽痛、咳吐*痰等可试用甘寒轻剂类药。常用的中成药有:抗病*口服液、金莲清热冲剂、银翘解*冲剂等。(3)上述症状较重者除可适用上述药外,还可试用清肺抑火丸、竹沥化痰丸等药。
图解:灰苔:舌上苔色呈现灰中带黑者,称“舌苔灰黑”。主病及相关研究:灰苔严格说,舌苔灰与舌苔黑之色泽、主病不尽相同。然苔色渐黑即为灰;苔色深灰则为黑,苔灰主病略轻,苔黑主病较重,随病情发展与转归,两者又密切相关。灰苔常由白苔晦暗转化而来,或与*苔同时并见,《辨舌指南。辨舌之颜色》:“灰色苔者,即黑苔之轻也。加以青*和入黑中,则为灰色也,当与黑苔同治”一般主里证,但尚有寒热之分。《伤寒指掌,察舌辨症法》:“舌苔灰黑而滑者,此寒水侮土。太阴中寒证也。……宜理中汤主之。如杂症而现黑滑苔者,必是湿饮伤脾,宜温中和脾逐饮治之。”可见灰苔湿润,多为痰饮内停,寒湿内阻;若苔灰而干,多属热炽伤津,见于外感热病。或为阴虚火旺,见于内伤杂病;邪热传里,时疫,郁积,蓄血等,均可见灰苔。总之灰苔主病:灰苔干燥,主阳明腑实,阴液已伤,若腑实证在,治直苦寒攻下;若无腑实证候,脉细数,治宜苦寒救液。若灰苔粘腻,主痰湿内阻,温病兼挟痰湿之证,或伴其他险恶证候,还当细辨。治宜温中燥湿,芳香清化。灰苔滑润,兼吐利脉细,主阳虚有寒之阴证,治宜温阳祛寒,如四逆,理中等。另外灰苔主病有寒、热、淡湿之不同,临床还需结合舌质、舌面润燥及其它证候审察辨证。
图解:黑苔较灰苔色深,多由灰苔或焦*苔发展而来。主病及相关研究:黑苔:常出现于疾病严重阶段。《舌鉴辨正。黑舌总论》认为:“凡舌苔见黑色,病必不轻,寒热虚实各证皆有之,均属里证,无表证也。”但当辨吸烟染黑之苦。《中医舌诊。诊察苔色》辨黑苔,灰黑色为黑中带紫;乃邪热在三明经,淡黑色为黑中带白,属寒湿在里;若苔薄而黑如烟煤之色,属中焦阴寒。若中黑而边白质润,为虚寒央湿,多见脾阳不振,或水饮内停。若白苔中满生干黑芒刺,当分润燥;如湿润不碍手,剥之即净,属真寒假热,如干糙而刺手,为寒邪化热,为十二经皆热极;若*边黑腻苔,为湿热内蕴之征,嗜酒之人尤多见,治当燥湿清热。黑苔主病:主里、上热极,主寒盛。若黑灰滑腻苔,为寒湿浊邪停于胃肠之象,主寒饮痰湿。湿痰郁热,治宜温中燥湿,芳香清化;若黑苔分布于舌之左右,中为白苔,舌色正,干、润适中,为寒实证,为中焦虚弱,外袭之寒邪入于胃腑,致饮食停积不运;主病:中焦寒况;脾胃实热,当温中散寒。临床多见于慢性喘息性支气管炎、肺气肿、肺癌、胃癌等病人的舌象。此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。
图解:暗紫舌:舌色暗紫,晦暗不润泽,紫中略带灰色。主病及相关研究:暗紫舌成因有三:(1)热邪深重,津枯血燥,血行瘀滞。主病:热邪入血,治宜凉血散血。(2)素有瘀血,又感温热之邪热入于营分,血热瘀蕴,经脉阻滞,可伴腹内结块,胀痛,痛以刺痛为主,痛处不定,肌肤甲错,黑黯消瘦,主病:营热夹瘀,治宜清营破瘀。(3)温热夹湿兼瘀,湿与热并,瘀蕴不解,主病:血瘀湿热,治宜化瘀利湿。由于暗紫舌兼证较多,在临床疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。
图解:焦*苔:舌象为苔色老*而焦,或厚而色深*,*褐色,尤以中心或舌根部为甚。主病及相关研究:焦*苔为胃家实热内结之象。《国医舌诊学》“*而干者,胃液伤也;老*焦裂者。热甚也;老*甚而黑者、火极似水也,宜急治;*而燥刺,中黑通尖。或利臭水者,肠胃腐败也。”若细分舌质辨,则分淡白舌,根焦*苔,为舌体较大,舌质谈白,舌尖致舌根满布*苔夹白,舌根部干而少津,呈焦*色。*苔乃胃热炽盛之象,多由病邪入里化热而发;亦或热邪直入阳明,温邪进入气分,根部焦*乃胃、肾阴液大伤,故主病:阳明腑实证,脏腑三焦实热,或温热病后期,胃肾阴亏,及多种发热症及感染性疾病,治宜苦寒泻下,清热生津。又绛舌,焦*苔,舌质红绛,两侧绛而发紫,舌根部焦*色苔,燥而少津,为外感邪气,化火入里,灼伤营血,津液耗损,胃肠实热,肾阴亏损,从而使阴津不足。邪热与糟粕结于胃腑,津液日枯,令舌质由红到绛,令苔色由*转焦而无津。主病:温热病邪入营血,或兼阳明燥实证,各种感染性疾病,各种长期发热不退。治宜清热通里,凉血解*。由于焦*苔兼证较多,在临床疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。
图解:舌上津液不足,甚至没有津液。主病及相关研究:淡白少津舌多因阳气虚损,不能生化津液,或阳虚水停,津液敷布不利,不能上承舌体所致。舌色淡白少津,津液由水谷精微经过阳气温煦而化生,复经阳气运行而输布全身,若中、上焦脾肺阳气虚弱,则脾阳不能生津,肺气无以布津。如腹中停水患者,口舌反而干燥,即是一证。阳虚,则既不能化水成津,荣润诸窍,又不能散布津液而致舌淡白少津。淡白少津舌主病:阳气虚损,津液不足。治宜扶阳益气,生津润燥。临床多见于慢性萎缩性胃炎,轻度贫血等病人的舌象。上述舌象如伴有:脾胃不和——脘腹胀满,不思饮食,口淡无味,呕吐恶心,肢体沉重,舌苔白厚而腻,脉缓者可试用健脾燥湿类药;脾胃虚寒——胃脘隐痛,泛吐清水,喜暖喜按,饮食减少,神疲乏力,舌质淡,脉软弱者可试用健脾开胃,行气消痞类药;常用的中成药有:平胃丸、香砂枳术丸、香砂养胃丸、理中丸、*芪建中丸、香砂六君子丸等。
图解:舌苔薄白,舌质淡白,有瘀斑。主病及相关研究:淡白夹瘀舌:前人关于淡白含文献中,较少论及淡白夹瘀(斑、点)舌象,临床确有此类舌象,分析其形成原因,当与血虚兼瘀有关。现代舌微循环研究发现,淡白白舌之凿状乳头内微血管充盈不足,且血流缓慢,血管口径变细,而导致局部血流瘀滞,红细胞聚集,引起局部血瘀而即见淡白舌,边尖可见瘀斑、瘀点。主病:气虚血瘀。血虚血瘀。临床多见于再生障碍性贫血和各类重度贫血病人的舌象。治宜:养血益气活血。常用的中成药有:——气血两亏:归芪茸血晶、八珍丸等。——脾肾阳虚:血速升冲剂、再障生血片、生血丸等。
图解:舌色淡白,舌面苔全部脱光,颗粒全无,平滑如镜,舌质似新剥皮之鸡肉。主病及相关研究:淡白光莹舌由于脾胃损伤,气血两虚,久久不能恢复,造成营养不良,舌质的不到足够的营养,使舌苔逐渐脱落,又无新苔续生,使全舌淡白而光莹。另外当辨淡白光莹舌与纯熟白舌和淡白透明苔舌之区别。《伤寒舌鉴。白苔舌总论》:“舌见白苔如熟之色,厚厚裹舌者,”可见亦有白苔厚积之象,为阳微不能蒸化水谷,致气血双亏。有淡白透明首舌,为全舌明净,被覆一层极薄的透明苔,好似浮胖,淡白湿亮,《舌鉴辨证》:“淡白透明舌,不论老幼,见此者即是虚寒,宜补中益气汤加姜、桂、附……。”即认为此舌由于中阳不振,水湿之气反而上显,出现骤视无苔的透明薄苔,当温补脾肾之阳。当予鉴别。在临床甲状腺机能减退和水肿的病人多见此舌。治宜养胃健脾,补气生血。常用的中成药有:人参归脾丸、人参健脾丸、附子理中丸、参苓白术丸等。
图解:淡白湿润舌:舌色淡白,舌上润,或湿润多津。主病及相关研究:前者淡白舌为气血两虚,其舌体大小正常或略小,气虚则不能生血,或血虚而后又气虚,最终气血两虚。不能上荣舌面,多由于疾病久延,失血过多所致,治宜气血双补,以十全大补汤之类,缓缓图功。后者湿润舌为脾虚寒湿淡白舌,其舌体胖嫩,舌边有齿印,多因脾阳亏损,脾虚化源匮之,脏腑经络无以滋荣,则舌淡白无华,脾虚无以制水,水湿失于运化,浸润于舌,则舌体湿润胖嫩。治宜温脾助阳,祛寒逐湿。临床多见于虚证、妇科大失血后气血两虚证病人的舌象。常用的补气养血类中成药有:金匮肾气丸、苁蓉补肾丸、全鹿丸、乌鸡白凤丸、人参养荣丸、安坤赞育丸等。
图解:舌色鲜红,舌中有裂纹,如人字形等状。主病及相关研究:鲜红裂纹舌属心火播灼,热*熏蒸;若舌色深红,苔白而分布不均或无苔,舌面有很多裂纹如刀切状深沟,多见明虚火旺,不济火,或真阴耗竭。若舌中碎裂,属血枯液涸。如裂纹呈“人”、“川”字,或如直槽者,为热盛伤津,胃液灼伤,或肾水攻心所致。鲜红裂纹舌主病:阴虚发热,邪入营血,胃阴不足,痰热凝结。治宜清心泻热,滋阴养液。临床多见于发热、脱水致电解质紊乱,糖尿病,慢性肠炎,肝硬变等病人的舌象。由于鲜红裂纹舌兼证较多,具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。
图解:舌色鲜红,舌面有散在白色小点,鼓起于舌面,为热*炽盛,舌将糜烂之兆。或散在白点,凹陷而低于舌面。主病及相关研究:鲜红舌白点是由于脾胃气虚,不堪热*攻冲之象。鲜红舌白点主病:热鼓炽盛,脾胃气虚而热*攻冲;治宜清热败*,养胃清热。临床多见于心血管疾病心悸、浮肿等病人的舌象。鲜红舌白点舌兼证较多,具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。
图解:舌质纹理粗糙,形色坚敛,即为苍老舌。主病及相关研究:老舌多由于邪气方盛,正气不衰,故质坚色苍。《临床验舌法。验舌分虚实法》认为,凡物之理,实则其形坚敛,其色苍老;虚则其体浮胖,其色娇嫩。而且,气尚稚,其质尚嫩,其气已盛,其质则坚。故不论舌色苔色如何,舌质苍老者都属实证。且邪热亢盛,气血塞实于上,正邪剧争,致使舌形色坚敛,故多主实热证。《辩舌指南。辨舌之神气》亦认为舌质坚敛苍老,不论苔色*白灰黑,病多属实。《察舌辨证新法。*苔类分别诊断法》认为,不反舌质有老嫩,苔色亦有老嫩之不同。凡苔色深浓枯暗质暗为老色,或老苔亦主实证。其中老*色苔,为胃中阳气旺盛之候。*如炒枳壳色为胃阳盛极,阳亢阴虚之候,*黑相间,如锅焦*色,抚之棘手,看之不泽,为胃中津液焦灼,口燥舌干之候。亦有阳气为阴邪所阻,不能上蒸而津液缺乏。《临证验舌法》也指出,舌青苍老,是肝胆邪盛,宜泻火精肝饮治之;*而苍老,为啤胃两经邪盛,宜泻*散治之;赤而苍老,为心与小肠邪盛,宜泻心汤;白而苍老,为肺与大肠邪盛,直泻白散;黑而苍老,为肾与膀眈邪盛,宜清肝饮。现代研究认为:舌之苍老当与副交感神经张力减低而交感神经张力亢进有关,使唾液浆液性分泌减少,粘液分泌代之。老舌兼证较多,具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药。
图解:鲜红干燥舌:舌色鲜红或深红,舌面干而少津。主病及相关研究:《舌鉴辨证》:“红嫩无津舌,全舌鲜红,柔嫩而无津液,望之似润而实燥涸者,乃阴虚火旺也。”在外感病中,热邪入里,营阴受损,津液被劫可见此种舌象。或为内伤病中,素体阴亏,久病气血俱虚,津液不布,虚上上浮,失其清润而成。若仅在舌尖部鲜红而干,其余为淡红色,则是心火独旺之征候。鲜红干燥舌主病:——主热邪入里,营热津伤。治宜清营养阴。——主阴虚火旺,治宜滋阴降火。——主心火独旺,治宜泻心火导热下行。总之凡因暴泻、消渴而致气阴俱伤,如脱水,电解质紊乱之鲜红干燥舌,均可立清热生津,滋阴降火之法。由于鲜红干燥舌兼证较多,在临床疾病的病种中也很多见,具体可参考各兼证。有此类舌象的病人一般病情较复杂,治疗宜按辨证施药中医舌诊图谱1.正常舌舌象:舌质淡红,胖瘦适中,舌苔薄白而干润适度。2.淡白舌舌象:舌质淡白,舌体胖嫩,舌苔白色稀薄。意义:多为胃气虚弱或气血不足。3.苍老舌糙苔舌象:舌质淡红、苍老、白苔满布、微*、粗糙如砂石。意义:湿阻脉络、津不上承、或暴热伤津。4.淡白舌白苔舌象:舌质淡白、白苔满布,中部厚如积粉。意义:阳虚热浮,可见于阳虚而外感湿热。5.淡白舌黑燥苔舌象:舌质淡白,舌体胖,舌苔灰黑燥裂。意义:脾失健运、湿浊不化、痰湿上蒙清窍。6.淡红镜面舌舌象:舌质淡红而嫩,边有裂纹,舌面光莹无苔、平滑如镜。意义:胃阴不足或气阴两虚。7.瘀斑舌舌象:舌质淡红偏暗,边有瘀点、瘀斑,舌苔薄白。意义:瘀血阻络,气血壅滞。8.淡红花剥舌(地图舌)舌象:舌质淡红,舌体歪,舌苔白腻有剥脱,呈地图状。意义:胃之气阴两虚,痰湿阻络。9.红舌花剥苔舌象:舌质红而嫩,舌苔白腻花剥,剥脱处光莹无苔,或罩白色透明苔。意义:湿热伤阴,湿浊未化,已伤阴液。10.红肿胀舌舌象:舌质红,舌体肿胀、胖大、不能缩入口内,舌尖与中部*苔,舌边与根部白苔。意义:湿热熏蒸,血热上壅。11.淡红紫斑舌舌象:舌质淡红,舌尖舌边多处青紫成片,舌苔白腻不均匀,中间苔少。意义:气滞血瘀或久病气血不续。12.淡红舌白厚腻苔舌象:舌质淡红,舌苔白厚腻。意义:气虚血瘀,痰饮停聚。13.淡红舌厚腐腻苔舌象:舌质淡红,舌体略胖,白厚腐腻苔满布舌面如积粉,表面微有淡*色。意义:湿热阻滞三焦14.淡红舌*糙苔舌象:舌质淡红,舌苔*燥,粗糙如砂石。意义:胃肠热结夹湿,湿热化燥。15.红舌黑腻苔舌象:舌质红,苔厚腻,边白*中间黑色。意义:虚阳上浮,湿热内蕴。16.红舌无苔舌象:舌质红而嫩、中有裂纹,除舌边有少许残存之苔外,余光莹无苔。意义:胃肾气阴两伤。17.齿痕舌舌象:舌质略红,舌体胖大而齿痕,舌中间有纵裂,苔薄白而颗粒粗松。意义:脾虚湿滞,兼有内热。18.裂纹舌舌象:舌质略细,多数纵裂如刀割,舌苔薄白。意义:素有阴虚,真阴不足,虚火上炎。19.裂纹舌舌象:舌质淡白透青紫,舌体胖大,中有深裂纹,舌边裂纹如刀割,舌苔白腻而不匀。意义:气血俱衰,肾阴不足。20.红舌白腐苔舌象:舌质红,舌苔白厚,颗粒粗松,如豆腐渣堆于舌面。意义:痰食内聚,湿热蒸腾。21.红舌*腐苔舌象:舌质红,有红点,舌体苍老,舌苔由白转灰*,厚腐堆起,上有横直裂纹。意义:湿热秽浊蕴结于里。22.暗红舌焦*苔舌象:舌质红而偏暗,苔焦*如锅粑,厚而有裂。意义:胃肠热结,腑气不通。23.红舌*白苔舌象:舌质红,有红点,苔*白色,厚积满布,如米粉状。意义:邪热湿*蕴结于里。24.暗红舌*燥苔舌象:舌质绛红晦暗,舌体薄瘦,舌苔厚而焦*燥裂。意义:实热燥结于胃肠。25.红绛舌*黑苔舌象:舌质绛红、苍老、尖有红点,苔薄白转灰*,根部灰黑垢腻。意义:风痰上扰,痰热腑实。26.红绛舌黑糙苔舌象:舌质红绛,有红点,黑色糙裂苔满布,厚积成块。意义:热*内实,痰热腑实。27.红色点刺舌舌象:舌质红,有红色点刺状突起,舌苔白腻,表面微*。意义:营分郁热。28.青紫瘦小舌舌象:舌瘦小面青紫晦暗,舌苔白厚腐。意义:寒湿凝滞,气血壅滞。29.绛紫舌光剥苔舌象:舌质绛紫而暗,舌面光剥无苔。意义:热及营血,伤阴阻络。30.淡白舌水滑苔舌象:舌淡而胖,边尖满布白滑苔,中根部*苔,厚腻粘滑。意义:肾阳不足;湿浊化热。31.红绛瘦舌舌象:舌质红绛,舌体瘦长,两条*色垢苔厚积,燥裂成块,余处光剥无苔。意义:胃肠热结伤阴而兼阴虚火旺。32.红胖瘀斑舌舌象;舌质红绛有瘀斑,舌体肿胀,舌面有破损,苔白滑兼有酱色。意义:湿*内盛。
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