第一节血糖及相关指标一、血糖
血清中的葡萄糖简称血糖。血糖测定，目前主要用于仔猪低血糖症、牛羊酮病、犬猫糖尿病及胰腺炎等病的诊断。
（一）正常参考值（二）临床意义
1．血糖增高
病理性血糖增高常见于糖尿病（犬、猫）、急性胰腺坏死、胰腺炎、癫痫、抽搐、酸中*和肾上腺皮质、甲状腺、脑垂体前叶功能亢进时。
．血糖降低
见于牛/羊酮病、肝炎、消化不良的胃肠疾病、饥饿、衰竭症、慢性贫血、仔猪低血糖症、胰岛素分泌增多、肾上腺和肾上腺皮质功能不全、甲状腺和脑垂体前叶功能减退、中*等。
奶牛，6岁，产犊后周出现食欲减退，精神沉郁.凝视。呼出气体及尿液有烂苹果味，体温7.5℃，产奶量下降，迅速消瘦。血液学检查最可能降低的指标是
A.血清钠B.血清氯C.血清钾D.血糖E.血清总蛋白
答案解析
D.血糖。该题的关键信息是呼出气体及尿液有烂苹果味，嗅诊到该气味即可判定该牛患有酮病，而酮病会导致血糖降低。
哈士奇犬，5周龄，雄性，购回天，食欲一直不好，嗜睡，四肢无力，体温6.℃，排粪未见异常。最有可能的病因是
A.低血脂B.低血钠C.低血镁D.低血钙E.低血糖
答案解析
E.低血糖。该题的关键信息是幼犬、食欲不好、四肢无力、体温低，幼犬如果食欲不好容易导致低血糖，从而表现出四肢无力，体温降低的情况。而其他指标则不会出现四肢无力、体温降低的情况。
二、葡萄糖耐量试验三、果糖胺四、糖化血红蛋白
第二节血清脂质一、血清胆固醇
正常的血浆胆固醇浓度：犬为7-8mmol∕L，猫为~5mmol∕L，草食动物为~mmol∕L。
1.胆固醇升高(高胆固醇血症)
常见疾病有：肝或胆管疾病、糖尿病、库兴氏综合征、甲状腺机能减退等。
.胆固醇降低
在甲状腺机能亢进的病例中，出现异常的低胆固醇常有报道，但这并不具备诊断意义。
二、血清甘油三酯
正常的血浆甘油三酯浓度，犬约为1mmol∕L，马约为0.mmol∕L。脂肪是以甘油三酯的形式贮存的，甘油三酯是由三个胆肪酸与一个乙二醇酯化形成的。当在血浆中有乳白色悬浮物时（脂血症），就要怀疑该病。
与血浆甘油三酯升高相关的疾病包括：糖尿病、甲状腺机能减退、肾病综合征、肾脏衰竭、马的高脂血症
三、胆汁酸
正常的血浆胆汁酸浓度低于15μmol/L。
血清胆汁酸含量增多见于胆管阻塞，其增多变化常与血清碱性磷酸酶(ALKP)活性增高相平行。马、犊牛、羊和犬的急性中*性肝坏死时，血清胆汁酸含量明显增加。
第三节血清电解质一、血清钾
血清钾正常浓度为.~5.5mmol/L。钾是细胞内主要的阳离子，在细胞外的浓度很低。
1．血清钾增高（高血钾症）
较急性的肾衰病例可引起高钾血症，但慢性肾衰病例常发生低钾血症。当发现血浆钾浓度升高时，首先要考虑的是阿狄森病。严重脱水的患病动物，有时也可能是高血钾症。
．血清钾减低（低血钾）
常见于持续高钾液体的丢失，呕吐和腹泻是最典型的情况。在奶牛卧倒不起综合征中，血钾可能降低。另外，要注意持续使用促进钾丢失的利尿药（如速尿），也可引起低钾血症。
二、血清钠
钠是动物体细胞外液中最主要的阳离子，约占阳离子总量的90%，并与其相对应的阴离子（Cl—、HCO—为主）一起所产生的渗透压占细胞外液总渗透压的90%左右。因此，钠对细胞外液体积和渗透压起着重要作用。此外，钠还参与酸碱平衡调节，维持神经和肌肉的兴奋性。
正常的血清钠含量为15~mmol/L。钠是一种与水最密切的电解质，大多数的紊乱都是原发的体液问题。
（二）临床意义
1．血钠减低
（1）胃肠丢失钠：呕吐，腹泻，幽门梗阻及胃肠道炎症等大量丢失消化液而发生缺钠。
（）尿路失钠：见于严重肾盂肾炎、肾小管严重损害、糖尿病及应用利尿剂治疗等。
（）皮肤失钠：大量出汗，如只补足水分，不补足盐分，可造成缺钠。大面积烧伤和创伤时，体液及钠从创口大量丢失，亦可引起低血钠。
（）垂体后叶功能减退：如尿崩症、肾小管重吸收水和钠不足，尿钠排出增多。
．血钠增高
临床上较少见，常见于以下几种情况：
（1）肾上腺皮质功能亢进症：如库兴氏综合征、原发性醛固酮增多症。
（）脑性高钠血症：见于脑外伤、垂体肿瘤等症。
（）钠摄入量过多，如进食钠盐或注射高渗盐水，且伴有肾功能失常时。
细胞外液中的主要阳离子是
A.K离子B.钠离子C.钙离子D.镁离子E.高价铁离子
答案解析
B.钠离子。
维持血容量恒定的最关键的阳离子是
A.K+B.Na+C.Ca+D.Mg+E.mAs+
答案解析
B.Na+
三、血清氯
血清中氯化物以氯离子来表示，氯离子是细胞外液中重要的阴离子，与钠离子配合成对，故氯离子是细胞外液中重要的电解质。氯的生理功能基本上与它配对的钠离子相同，对于维持体内的电解质平衡、酸碱平衡和渗透压平衡发挥类似作用。正常动物的血清氯浓度为~mmol/L（猫可高达10mmol/L）。
1．血清氯减低临床上低氯血症比较多见，见于严重呕吐；大出汗后，只供饮水，未补给食盐；糖尿病酸中*；肾功能衰竭。
．血清氯增高临床高氯血症较低氯血症少，见于脱水、低蛋白血症时、食盐中*等。
四、血清钙
钙在神经肌肉传导和肌肉收缩中具有十分重要的作用，也是骨骼的重要组成成分。正常动物的血清浓度为～mmol/L（马为.5～.5mmol/L）。
1．低钙血症
（1）产后搐搦（惊厥）：常见于母畜，产后1～周发生，如奶牛产后瘫痪、犬产后抽搐。
（）低白蛋白血症是低钙血症的最主要原因。
（）骨软症、佝偻病也会导致低钙血症。
．高钙血症
少见，如原发性甲状旁腺功能亢进症。
五、血清磷
正常动物的血磷浓度为1～.5mmol/L（但猪的要远远超过该值）。
（二）临床意义
1．血清无机磷增高可见于补给维生素D过量，牛、马骨质疏松症、肾功能不全、骨折愈合期、肠道阻塞和胃肠道疾病所致的酸中*及甲状旁腺机能减退等。
．血清无机磷降低可见于骨软症、低磷性佝偻病、生产瘫痪及甲状旁腺机能亢进时。
牛发生骨软骨病时，血清生化检测可能降低的指标是
A.镁B.铜C.无机磷D.钙E.碱性磷酸酶
答案解析
D.钙
牛产后血红蛋白尿病的主要临床病理学变化是
A.高磷酸盐血症B.低磷酸盐血症C.高钾血症
D.低钾血症E.低钠血症
答案解析
B.低磷酸盐血症。
第四节肾功能检查一、尿素
血液中尿素的来源是肝脏，而去路是通过肾脏进行排泄。所以血液尿素氮是肾功能主要指标之一。尿素氮较易受饮食和肾血流量的影响。
（一）正常参考值
部分动物血清尿素氮含量正常参考值（mmol/L）：犬1.75～10；猫5～11.5。牛、马.55～7.1；猪.55～10.65；绵羊.85～7.1；
（二）临床意义
血液尿素氮增高可见于急慢性肾炎、急慢性肾功能障碍、心衰、休克、烧伤、脱水、膀胱破裂及慢性尿路阻塞、大出血、肾上腺皮质功能减退、前列腺肥大等。
二、肌酐
正常动物血浆肌酐浓度低于μmol/L。
对血浆肌酐结果的解释是相当直接的——降低没有临诊意义；增加到50μmol/L左右时，可能是肾前性的原因引起的(脱水或心衰)；超过该值时，肾是有问题的，如肾衰(除非存在膀胱破裂或尿道阻塞)；当血浆肌酐的浓度超过μmol/L时，情况就十分严重了；浓度超过0μmol/L的情况，见于肾衰后期、膀胱破裂和尿道阻塞。
三、氨
大多数动物正常血浆氨浓度都低于60μmol/L。引起血氨升高常见原因有：先天性门静脉短路、肝衰后期。
四、尿酸
尿酸是氮代谢的副产物，主要产自肝脏，尿酸通常被转到肾脏与白蛋白结合。在多数哺乳动物，这种化合物通过肾小球，且大多数被肾小管细胞重吸收，继而转变为尿囊素，由尿排出。
尿酸是禽类氮代谢的主要终产物，尿中排泄的尿酸占总尿氮排泄暈的60%～80%，尿酸由肾小管分泌。血浆或血清尿酸的水平是评价鸟类肾功能的指标。患有肾病时，肾功能丧失超过70%，尿酸浓度才会升高。
五、尿蛋白/肌酐比率（P/C）
肾脏蛋白尿的定量测定对于诊断肾脏病意义重大。尿中缺乏炎性细胞时，蛋白尿表明存在肾小球疾病。尿蛋白/肌酐(P/C)比率已有效地应用于犬。对于健康犬，尿P/C〈l；尿P/C在1～5之间，提示肾前性(高球蛋白血症、血红蛋白血症、肌红蛋白血症)或功能性(运动、发热、高血压)因素所致；尿P/C〉5提示存在肾脏病。
第五节肝功能检查一、蛋白质及其代谢产物
正常的总蛋白为60-80g/L（犬的稍低），白蛋白为5—5g/L（犬和猫的白蛋白比大动物低）。血浆蛋白质主要包括白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原。总蛋白通常用双缩脲法来测定，也可以使用折光法。
（一）总蛋白浓度的升高
常见原因有脱水、慢性和免疫介导的疾病如肝硬化、慢性亚急性细菌性传染病和自体免疫疾病，特别是猫传染性腹膜炎。
（二）总蛋白或白蛋白浓度的降低
常见的原因有：
（1）肾蛋白丢失见于肾病综合征、肾小球性肾炎、淀粉性样变等。
（）肠蛋白丢失（蛋白丢失性肠病）在大动物中，特别是马，见于严重的寄生虫病；在小动物中，要考虑的疾病有大肠炎和嗜酸性粒细胞肠炎。
（）出血、烧伤、肝衰等。
二、胆红素及其代谢产物
血清胆红素有80%来自衰老破碎的红细胞，0%来自非红细胞的卟啉。
1.总胆红素增多如急性钩端螺旋体病、肝片吸虫病、传染性肝炎等。
.总胆红素减少见于各种动物贫血。
动物血管内严重溶血时最易导致
A.高胆红素血症B.血小板聚集C.高蛋白血症D.高脂血症E.高钠血症
答案解析
A.高胆红素血症。血管内严重溶血可以导致红细胞破裂而释放出大量游离血红蛋白，而大量的血红蛋白经过一系列转化后可变为胆红素，从而使血中胆红素浓度升高。
动物血管内严重溶血时最易导致
A.高水平的游离血红蛋白B.血小板聚集C.高钾血症
D.高脂血症E.高钠血症
答案解析
A.高水平的游离血红蛋白。
*疸的生化指标是（）
A.总胆红素B.血清白蛋白C.碱性磷酸酶
D.谷氨酸氨基转移酶E.门冬氨酸氨基转移酶
答案解析
A.总胆红素
三、胆汁酸
见本单元第二节。
四、血清酶（一）丙氨酸氨基转移酶（ALT）
丙氨酸氨基转移酶（ALT），是机体的氨基转移酶之一，在氨基酸代谢中起重要作用。ALT广泛分布于动物肝脏、肾脏和心脏等器官中，尤以肝细胞中含量最高，当肝细胞受损时，肝细胞内ALT大量进入血液导致血液中ALT含量增加，故血清ALT增加是反映肝细胞损害的最敏感指标之一，具有很高的灵敏度和较高的特异性。ALT是犬、猫和灵长类动物肝脏的特异性酶，测定该酶的活性对于诊断其肝脏疾病有重要意义，而对其它动物肝脏疾病价值不大。正常犬猫血浆ALT活性低于U/L。
引起ALT增高的常见原因有：
（1）犬、猫和灵长类动物的肝脏疾病如急性病*性肝炎，慢性肝炎，肝硬化，胆管疾病，脂肪肝，中*性肝炎，*疸型肝炎，及其它原因引起的肝损伤。
（）严重贫血、砷中*、牛胃肠炎、鸡脂肪肝和肾综合征疾病时，血清中ALT活性也增高。
（）动物的心、脑、骨骼肌疾病和许多药物均可使血清ALT活性增高。
（二）天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
天门冬氨酸氨基转移酶（AST），是机体的另一个重要的氨基转移酶。AST广泛分布于机体中，特别是心脏、肺脏、骨骼肌、肾脏、胰腺和红细胞中等。AST在心肌中含量最高，其次为肝脏。除马外，所有动物正常的血浆AST活性都低于U/L。马血浆AST活性在00U/L~00U/L是相当正常的，一些甚至可能超过0U/L。
骨骼疾病，如纤维素性骨炎、骨瘤、佝偻病、骨软症、骨折等，继发性甲状旁腺功能亢进也可见AST活力升高；此外，马结肠炎及肾炎时亦见有升高；牛、绵羊血液中AST增高见于各种原因引起的肝坏死、肝片吸虫、肌营养不良和饥饿等；犬和猫血液中AST增高见于肝坏死，心肌梗死。
（三）γ-谷氨酰转移酶（GGT）
通常，各器官中GGT含量按多少依次为肾脏、前列腺、胰脏、肝脏、盲肠和脑。GGT主要用于肝胆疾病的辅助诊断。马和反刍动物的正常值大约在60U/L以下，其他动物要稍微低于这个值。
血清GGT活性升高可见于肝内或肝外性胆汁淤积、急性/慢性肝炎、慢性肝炎活动期、阻塞性*疸、胆管感染、急性胰腺炎等；牛、马等患有急性肝坏死时，血清GGT也升高。
（四）碱性磷酸酶（ALKP）
血清碱性磷酸酶（ALKP）分布于很多组织的细胞膜上，以小肠黏膜和胎盘中含量最高，肾脏、骨骼和肝脏次之。ALKP主要是反映胆管梗阻的指标，但很多骨骼疾病、甲状旁腺功能亢进、溃疡性结肠炎、妊娠等均可引起血清ALKP升高。血浆ALKP参考范围非常广，大多数动物可达00U/L，马为U/L~U/L。ALKP测定常作为肝胆疾病和骨骼疾病的临床辅助诊断技术。
1.ALKP升高
常见原因有：（1）胆管阻塞：肝内胆汁淤积、肝胆管阻塞多引起血清ALKP活性升高。（）急性中*性肝损伤；（）恶性肿瘤：如乳房腺癌、鳞状上皮细胞癌等；（）成骨细胞活性增强：各种骨骼疾病，如佝偻病、骨折修复愈合期等；（5）原发性或继发性甲状腺功能亢进。
.ALKP降低
甲状腺功能降低时，会使ALKP降低。
公犬，1岁。近期粪便稀软，臭味大且色泽变淡，精神不佳，采食减少，不愿运动，黏膜轻度*染。最佳检测项目是
A.血常规B.血清淀粉酶C.血清胆固醇
D.血清尿素氮E.丙氨酸氨基转移酶
答案解析
E.丙氨酸氨基转移酶。该题的关键词为黏膜轻度*染，说明该犬患有肝脏、胆管或者溶血性疾病，而B.血清淀粉酶是反映胰腺的指标，D.血清尿素氮是反映肾脏的指标，因此可以先将这两个排除。另外，根据患犬1岁、粪便色泽变淡，可以判断出该犬患有肝实质性病变，而丙氨酸氨基转移酶是反映肝实质性病变的特异性指标。因此选E。
第六节心肌损害指标一、肌酸激酶（CK）
CK以一个二聚体的形式存在，已发现有两个亚型——M型和B型。这样就可能有三种同工酶的形式——MM、MB和BB。
1.CK-MM是骨骼肌的形式。在一般的肌损伤，如肌溶解时会明显升高。
.CK-MB是心肌的形式。在人中，它特异用于诊断心肌梗死。
.CK-BB是脑的形式。它在诊断脑病中十分有用，如脑皮质坏死和由硫胺素缺乏引起的幼年反当动物急性中枢神经系统疾病。
解说；虽然CK分了三种形式，但是在考试的时候不会考的这么细，也就是说记住CK指标的变化可以反应心肌、骨骼肌以及脑这三类组织的病变。
（二）临床意义
能够引起血清CK升高的常见疾病有：
（1）急性心肌坏死、病*性心肌炎等。
（）脑部疾病（如脑膜炎、脑梗死、脑缺血）以及甲状腺功能减退、进行性肌营养不良、皮肌炎、多发性肌炎、急性肺梗死、肺水肿及心脏手术等。
（）肌肉物理性损伤，急性肌肉营养性疾病，维生素E、硒缺乏症，牛低镁血症，马麻痹性肌红蛋白尿症，重度使役和运输应激均可使CK活力明显升高。
二、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
同前肝功检查。
三、乳酸脱氢酶（LD）
乳酸脱氢酶（LD或LDH）广泛存在于各种组织（如心肌、肝、骨骼肌、肾、红细胞、内分泌腺、脾、肺、淋巴结等）的细胞质中。正常动物血浆总LDH活性为00U/L~00U/L。
在急性心肌坏死发作后，测定血清中LD有助于后期的诊断。
属于心肌损害的生化检验指标为
A.肌酸激酶B.胆碱酯酶C.碱性磷酸酶D.γ-谷氨酰转移酶E.丙氨酸氨基转移酶
答案解析
A.肌酸激酶。虽然丙氨酸氨基转移酶和肌酸激酶都在心肌中存在，但是丙氨酸氨基转移酶为肝脏疾病的特异性指标，而肌酸激酶是心脏疾病的特异性指标。
犬，周龄，未免疫，体温0℃，呻吟，可视黏膜发绀，有心杂音，心跳加快，心电图检查出冠状T波。血液生化检查，活性升高的酶最可能是
A.脂肪酶B.碱性磷酸酶C.胆碱酯酶D.肌酸激酶E.γ-谷氨酰转移酶
答案解析
D.肌酸激酶。
解说：该题题干中有一句信息可能会干扰大家的选择，即心电图检查出冠状T波，很多考生可能不知道什么意思。其实在解答该题是完全可以不用管，只需要抓住大家熟悉的关键信息就可以了，那就是可视黏膜发绀，有心杂音，这说明该犬有心脏疾病，而反应心脏疾病的指标是哪个？大家就都知道了是D.肌酸激酶。
该题还是很有代表意义的。在考试的时候为了向考生展现一种疾病，在描述时会通过多种症状和检查，而对于考生不熟悉的一些症状和检查如X光、B超、心电图，考生可以完全不例会，只抓住自己熟悉的线索一样可以解答正确。
检查脑瘫功能的血酶是（）
A.淀粉酶B.肌酸激酶C.乳酸脱氢酶D.碱性磷酸酶E.天门冬氨酸氨基转移酶
答案解析
B.肌酸激酶。
第七节胰脏损伤的指标一、α-淀粉酶（AMS）
α-淀粉酶是一种内切葡萄糖苷酶，属于淀粉酶，广泛分布于动物的唾液和胰脏中。正常AMS的上限为U/L，而在急性胰腺炎时可达0U/L以上。
（1）血清α-淀粉酶升高通常见于胰腺炎、肾脏疾病、肠阻塞、肠扭转、肠穿孔、小肠上部炎症等。
（）血清α-淀粉酶降低通常见于胰腺管栓塞型的胰坏死。
二、脂肪酶（LPS）
脂肪酶(LPS)与食物中脂肪的分解有关，主要存在于胰腺中，其次为十二指肠和肝脏。溶血可抑制LPS活性。它通常与a-淀粉酶一起用于诊断急性坏死性胰腺炎，且对该病较特异，受非特异因素影响小。作为一个大分子，它在疾病早期持续增加的时间较长，但在疾病开始阶段，它没有像a-淀粉酶升得那样快，所以建议同时化验两种酶。犬的正常值约低于0OU/L，而在胰腺炎的早期，通常可超过U/L。
血清LPS活性升高主要见于胰脏疾病、肠阻塞、肝脏和肾脏疾病以及使用强的松或地塞米松等药物时。
解说：小结：生化血清酶的检查是一个重点也是难点，因为一种酶的变化可能会由多个器官发病，而一个器官发病也会引起多种酶的变化，如果作为临床医生诊断疾病，这是必须要详细全面掌握的。但是在考试时由于各种局限性，所考的知识点一般都是最典型、最明显的血清酶与器官病变的关系。在此，给大家总结一下，器官疾病与特异性血清酶的变化：
反映肝脏疾病的特异性血清酶：丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。
反映胆管或胆囊疾病的特异性血清酶：碱性磷酸酶（ALKP）。
反映心肌病变的特异性血清酶：肌酸激酶（CK）
反映骨骼肌、脑组织疾病的特异性血清酶：肌酸激酶（CK）。
反映胰腺疾病的特异性血清酶：脂肪酶(LPS)、α-淀粉酶
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