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年5月10日，我们迎来第16个“世界狼疮日”，同时也是第个“母亲节”，在这个特殊的日子里，一群为了成为母亲的人，痛苦并快乐地与“狼”共舞。
41岁高龄狼疮母亲，诞下第3个健康宝宝
张女士是一位有多年系统性红斑狼疮的患者，41岁的她已是两位孩子的母亲，但她却十分渴望拥有第3个宝宝（符合*策）。考虑到自身疾病的特殊性她犯难了……
年初，经人介绍张女士医院肾病风湿科，找到科室主任杨爱成。张女士自述了病情并表达了迫切妊娠的心愿，杨主任听后首先为张女士提出了妊娠前的治疗建议，要通过规范治疗将目前的病情稳定才能妊娠，只有这样才能孕育出健康的宝宝。
杨主任与我院产科专家通过仔细分析张女士病情及年龄等情况，共同评估后认为其再次怀孕有风险，但在密切观察病情的情况下，张女士还是有可能成功圆梦。
孕前肾病科全力控制张女士系统性红斑狼疮的病情，产科团队负责监测其受孕及孕期各项指标，在肾病风湿科和产科团队的全程呵护下张女士终于梦想成真！
年5月8日，一声嘹亮的哭声温暖了张女士做母亲的心，她产下了5.9斤重的足月儿，不仅母子平安，孩子也非常健康。张女士及家人心愿达成分外喜悦，孩子的出生是她母亲节最好的礼物！
系统性红斑狼疮患者为什么难受孕呢？
因为系统性红斑狼疮（SLE）是一种自身免疫介导的、以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病，患者血清中存在多种自身抗体，对机体多器官和系统都可能造成伤害，发病人群多为育龄期妇女。
针对这一特殊的发病群体来说，大部分人都面临同一个问题：是否可以妊娠，尤其是二胎时代的到来，这也是患者及其家庭成员经常向医生提出的问题。
病期较久的患者，往往有着沉重的思想包袱，因为她们盼思子女心切，迫切希望能够在自己的最佳生育期内孕育出健康活泼的宝宝。但是，患者能否妊娠，是一个值得慎重对待的问题。
专家提醒
有研究表明，在妊娠期间系统性红斑狼疮（SLE）疾病活动率出现上升，造成患者重要脏器出现不同程度损伤甚至危及生命安全，严重影响胎儿发育，患者曾被禁忌妊娠。
近十几年来，患病产妇的妊娠结局有所改善,但仍是母婴并发症显著相关的疾病，妊娠与该病的关系一直备受
几乎所有育龄期的系统性红斑狼疮（SLE）女性患者都心存困惑：我想要生宝宝，我能成功怀孕并生出健康的宝宝吗？药物对宝宝的发育会有影响吗？
我院拟设立红斑狼疮不孕不育门诊，肾病风湿病科主任杨爱成表示：“系统性红斑狼疮这种疾病是我们科的常见病，患者的生育问题一直以来是个难题，其与妊娠可以互相影响。系统性红斑狼疮患者怀孕胎儿异常发生率比正常人群高，妊娠可以加重狼疮病情。因此患者何时可以妊娠及妊娠时怎样控制病情，必须由专科医生根据病人具体情况来决定，病人不能自作主张。”
系统性红斑狼疮对妊娠的影响有哪些？
系统性红斑狼疮对妊娠的影响是肯定的，患者在妊娠前3个月可能发生流产。特别是处在活动期的狼疮肾炎患者，有50%的孕妇发生流产，2/3左右的孕妇出现早产或死胎。
妊娠对系统性红斑狼疮影响也很大，大约有半数以上的患者在怀孕末3个月和产后数月内病情加重或复发。病情处于缓解期的红斑狼疮孕妇，复发的机会少些；活动期的红斑狼疮孕妇，其病情恶化的机会比缓解期高得多。
妊娠对系统性红斑狼疮最为严重的影响是肾脏的损害，可出现肾脏病变或使原有的肾脏病变加重，因尿*症而死亡。表现有高血压、蛋白尿和氮质血症，导致肾功能不全甚至衰竭，因尿*症而死亡，也有极大的可能发生子痫。
专家提醒
鉴于妊娠与系统性红斑狼疮互相有不良影响，处于生育期的女性患者应持慎重的态度对待这一问题。
首先要跟专科医生保持联系，即从确诊为本病之日起要定期接受检查，医生从始至终掌握疾病的整个发展变化过程。何时可以妊娠，妊娠后病人应注意什麽问题，不能妊娠的患者需采取什麽避孕措施等都必须接受专科医生的指导。
如何选好妊娠的时机？
狼疮患者病情稳定是可以结婚生育的。妊娠早期病情易于复发，所以前提是狼疮一定要控制平稳，一般主张无重要脏器受累，病情稳定半年甚至1年以上，泼尼松用量每日小于10mg，且免疫抑制药（如CTX、甲氨蝶呤、雷公藤等）停用半年以上，可以考虑妊娠。
总的来说，病情控制越稳定，风险越少，并且需要提前调整药物种类和剂量，切忌完全停药。达到以上要求后，经中西医结合治疗调理好月经周期及身体良好的状态，可以考虑怀孕。
妊娠过程中需注意的问题有哪些？
红斑狼疮病人一旦怀孕，应在红斑狼疮专科医生和产科医生的严密监视下定期随访。
为防止妊娠期和产后病情复发，在妊娠期间要根据病人具体情况，按病情服用激素和使用免疫调节剂，一般可以在母婴健康情况下安全度过产期。
如果在妊娠期间临床症状加重，出现蛋白尿、血尿、并持续加重，高血压、肾功能不全、合并心脏、神经等症状应终止妊娠。
值得鼓舞的是，在我们既往的临床工作中，通过联合多个科室开展密切合作，已帮助数十位狼疮妈妈顺利产下健康的宝宝，有不少还生了二胎。
杨爱成主任说：“张女士生下第三胎，在狼疮患者中比较少见，也是我们工作的一个突破。希望今后在我们的努力下，通过系统性红斑狼疮不孕不育门诊这个平台，能为更多育龄期女性患者解决困扰，给更多的家庭带来新生命的福音。”
专科链接
医院肾病科成立于年，经过多年发展，形成了中医特色突出、西医诊断手段齐全、治疗方案完备的特色科室。是江门五邑地区唯一的集医疗、教学和科研于一体的中西医结合肾脏病诊疗中心，在本地区享有较高的声誉。
专科特色：运用综合手段（中西医结合）治疗急/慢性肾小球肾炎、急/慢性尿路感染、急/慢性肾功能衰竭、IgA肾病、肾病综合征、糖尿病肾病、高尿酸肾病、高血压肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾炎，以及各种风湿病如痛风、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、系统性血管炎、干燥综合征、强直性脊柱炎、多发性肌炎/皮肌炎、成人斯蒂尔病、白塞病、银屑病关节炎、免疫性不孕不育等疾病,并形成了一系列有效方案。多年来在系统性红斑狼疮不孕不育的诊治上，与产科、妇科、儿科等团队形成了便捷、经验丰富的多学科协作（MDT）模式，使得众多育龄女性的红斑狼疮患者生下健康的宝宝。
专家推荐
杨爱成
肾病风湿免疫科主任，主任医师，医学博士，暨南大学硕士研究生导师，岭南名医、江门市名医。擅长中西医结合治疗急/慢性肾小球肾炎、急/慢性肾衰竭、狼疮性肾炎、高尿酸肾病、急/慢性尿路感染、肾病综合征、IgA肾病、糖尿病肾病、紫癜性肾炎、尿路结石等泌尿系疾病。擅长肾内科各种专业技术如血液透析、腹膜透析、肾活检术、超声引导下动-静脉内瘘狭窄PTA超高压球囊扩张术。
擅长中西医结合治疗各种风湿病如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、痛风、强直性脊柱炎、系统性血管炎、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、系统性硬化症、白塞病、成人斯蒂尔病、银屑病关节炎、免疫性不孕不育等诊治。尤其在痛风及高尿酸肾病的中西医规范化治疗、慢性生肾衰竭的中医治疗、系统性红狼疮（狼疮性肾炎）、类风湿关节炎以及系统性红斑狼疮不孕不育等肾脏风湿免疫疾病的疑难杂症的诊治方面积累了丰富的临床经验。
出诊时间：周一下午，周二、周五上午
出诊地点：门诊三楼+室
作者：姚奇审核：杨爱成
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