北京酒渣鼻哪个医院好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzd/210310/8733705.html我是一名慢性肾炎患者，去年体检发现尿蛋白2+，尿隐血3+，血压/80mmHg，血肌酐83umol/L（参考范围59-umol/L），因为没有任何不舒服症状，未给予重视。今年体检尿蛋白3+，尿隐血2+，血压/85mmHg，血肌酐umol/L。医院去咨询病情，谁知医生告诉我，我的肾脏已经坏了一多半，目前诊断为慢性肾炎合并慢性肾功能不全。这犹如五雷轰顶，下一步不就是尿毒症吗？后悔为什么没有及早重视，为什么没有……
像这样的患者，现实生活中还有很多，由于慢性肾炎早期除了尿检异常，没有任何不适症状，也不影响正常生活，所以很多都不重视！
慢性肾炎即慢性肾小球肾炎，它是发生在肾脏肾小球的一种慢性炎症，随着炎症的蔓延或急性加重，肾小球的滤过功能会受到损害甚至丧失，导致体内代谢产物排出障碍，就发展到了肾功能不全阶段。
如果再在进一步加重，就会步入尿毒症阶段，不但代谢产物排出障碍，还会引起电解质和酸碱平衡紊乱，需要接受肾脏替代治疗。此时不但生活质量下降，而且治疗费用骤增，生活压力增加。
01如何发现慢性肾炎
慢性肾炎的临床表现多数比较隐匿，不容易引起人们的注意和重视。但若我们了解它，还是能够发现它的一些蛛丝马迹：
蛋白尿肾小球损伤会导致蛋白漏出增加，若24小时尿蛋白定量超过mg，就为蛋白尿，常引起小便时尿中出现细小泡沫且不容易消散。如果出现医院化验尿常规。
血尿肾炎引起的血尿多为显微镜下血尿，很少一部分呈现肉眼血尿，镜下血尿不容易被发现。常在体检或合并有蛋白尿时被发现。
水肿慢性肾炎在早期较少引起的水肿，疾病后期常见，主要见于眼睑浮肿，呈对称性，晨起明显。有时也会引起下肢浮肿。
高血压也是慢性肾炎的一个表现，但常常被忽略，认为是单纯性高血压，没有寻根问底。对于青壮年高血压，一定要化验尿常规，看看是否为肾性高血压。
夜尿增多正常情况下夜里小便次数为0－1次，若夜里小便次数达2次以上，医院检查尿常规和泌尿系彩超。
贫血肾炎也可引起贫血，称为肾性贫血，若发现贫血也需要化验尿常规明确有无肾脏疾病。
02血肌酐不能早期发现肾功能异常
若不重视尿常规检查，而单依靠肾功能（血肌酐、尿素氮和胱抑素C）化验明确有无肾脏问题，是片面的，有可能一叶障目！因为肾脏疾病只有发展到肾功能丧失50%－75%时，血肌酐化验才可能出现异常。所以必须结合尿常规一起评估肾脏状态。
目前临床上还没有肾功能损害的早期诊断指标，但多次尿常规检查就可以发现肾脏疾病的蛛丝马迹。这也是为什么将尿检列为临床三大常规检查（血、尿、大便常规）的初衷。
03慢性肾炎的日常管理
慢性肾炎的治疗相对简单，包括饮食和药物，但一定少不了定期复查尿常规、肾功能和肾脏彩超。
控制蛋白摄入慢性肾炎患者的饮食不需要“大补”，蛋白的摄入保持在正常以下（约0.8－1.0g/kg/d）。当进入肾功能不全阶段，蛋白摄入量需要更低，同时应用复方α酮酸防止营养不良。控制钠盐摄入和血脂饮食中限制油脂和钠盐摄入，必要时使用降脂药，对延缓肾脏功能恶化有益。
控制蛋白尿最重要手段就是使用ACEI/ARB类（即普利类/沙坦类）降压药，除了控制血压还具有降低尿蛋白的作用。需要注意的是，慢性肾炎患者的尿蛋白没有必要非要转阴，只要维持在1g/d以下就行。定期复查如果尿蛋白量突然增加或血肌酐骤然升高，考虑存在急性加重因素，需要积极治疗，必要时肾活检明确肾脏病理。
寄语
慢性肾炎发病隐匿，需要重视尿常规检查，一旦尿检异常，需要尽早到肾内科专科明确诊断，规范治疗。不要认为血肌酐正常就是肾脏没问题，一旦血肌酐增高，肾功能丧失就超过一半了！所以要尽早发现，尽早治疗。
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